慢性疲劳综合症疲劳对忙碌的现代人而言，似乎早已习惯。通常太过忙碌、运动过度、睡眠不足都会感觉疲劳，这是正常的生理现象，经过适度调节休息后就能恢复体力。但也有人不论上班、休闲、甚至什么事都没做，还是疲劳倦怠，提不起劲来，这种长期的疲劳就不能等闲视之了。疲劳几乎是所有疾病的共同初期症状，长期无法恢复的疲劳可能是一种警讯，警告我们健康可能出了问题，该去做健康检查了。一慢性疲劳综合症的诊断标准慢性疲劳症综合症基本上不可做为第一线的诊断，而是在找不到所有可能的病因后，所进行的最后诊断（包括疾病部分与非疾病部分的病因都找不到时）。慢性疲劳症综合症的诊断必须先符合以下的主要标准，符合后再比对次要标准，次要标准也至少要符合四项才行。如果程度未达诊断标准的，则归类为未明原因的慢性疲劳。第一步：主要标准（一定要符合）

患者持续六个月出现轻重不等的疲劳感，以门诊检查及临床检验等方式皆找不到病因，患者也没有过度工作或睡眠不足或精神压力等造成疲劳的非疾病因素。

第一步：次要标准（至少符合四项）

①短暂的记忆力丧失或是注意力不集中；

②喉咙疼痛；

③颈部或是腋下淋巴结压痛；

④肌肉疼痛；

⑤非发炎性关节疼痛（无红肿现象）；

⑥新发作的头痛，和以往之头痛强度不同或是发作模式不同；

⑦再怎么睡都睡不饱；

⑧工作或活动后所产生的抑郁感或不适感持续超过24小时。

……

二慢性疲劳综合症的诊断程序

治疗慢性疲劳最直接的方法就是找到引起疲劳的真正原因并加以改善，找寻病因的过程应分为三个阶段：

1

第一阶段是先查明是否为疾病引起的疲劳，包括各种健康检查、理学检查等。若检查结果确实有病，则先进行疾病治疗。

2

若检查结果一切正常，则进行第二阶段的非疾病部分的咨询，包括询问患者的生活作息、工作情形、家庭状况，并评估患者的精神压力状态，企图在非疾病部分找到疲劳发生的原因，进而针对问题改善之。

3

若疾病部分与非疾病部分都找不到符合的原因，最后只得进行第三阶段-----慢性疲劳症候群（CFS）的诊断评估（如上述主要标准与次要标准的比对），若依然不符合CFS的诊断条件，则归类为未明原因的慢性疲劳。

三常见引起疲劳的疾病

寻找慢性疲劳原因的第一步就是要先排除疾病所引起的疲劳。如果患者除了疲劳外没有其他的症状，就必须靠健康检查来查明原因了。为避免健康检查发生乱枪打鸟式的医疗浪费，以下列举最常见、最容易引起疲劳的疾病：

1、肝功能异常（或慢性肝炎）肝功能异常的原因除了病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）外，药物、酒精、过度操劳、睡眠不足也经常是原因。疲劳是肝功能异常的典型症状，常出现随时都想睡，永远睡不饱的情形。除非是肝功能严重异常，否则通常不会有其他自觉症状。2、糖尿病特别是初期糖尿病，由于血糖值还不太高，口喝、多食、频尿的情形并不存在，唯一的症状就是疲劳。糖尿病通常有遗传性，家里父母、（外）祖父母、兄弟姐妹若有人有糖尿病，尤应特别注意。3、贫血贫血是常见的疾病，特别是女性，常见的贫血原因有缺铁性贫血、海洋性贫血、或月经量过多等。严重的贫血常出现晕眩、呼吸急促、极度疲倦等症状。但轻微的贫血通常只表现出疲倦，其他症状并不明显，因此不易察觉。4、甲状腺疾病甲状腺功能亢进或低下，都可能出现强烈的疲劳感。甲状腺功能亢进时，新陈代谢率过高，能量消耗过快，当然会有疲劳感。而甲状腺功能低下时，人会变得较为慵懒，凡事都提不起劲来，同样有疲劳感产生。5、自体免疫疾病自体免疫疾病就是自身的抗体发生辨识错误，将身体的组织当成外来的物质加以攻击。这类疾病依抗体种类可分成许多种，常见的有类风湿性关节炎、红斑性狼疮、混合性结缔组织炎、干燥症候群、硬皮病等。而疲劳则是这些疾病最初期，也是最主要的症状之一。6、早期肾病初期的肾脏病自觉症状并不明显，除了尿中出现轻微的尿蛋白外，其他典型症状如浮肿、高血压等并不会出现，此时唯一的自觉症状便是全身倦怠，或许会伴随着些许的腰部不适。对肾脏病而言，最可贵的就是早期发现，早期治疗。7、长期高脂血症偶而吃一顿丰盛的食物导致甘油三酯上升是正常的现象，但若甘油三酯长期居高不下，除了有罹患胰腺炎的危险外，还可能有腹痛、头脑不清醒及循环方面的问题。其中最典型的症状就是容易疲劳，经常哈欠连连，易打嗑睡。特别是家族性遗传的高脂血症患者，甘油三酯经常在mg/dl以上，疲劳感会特别明显。这些患者往往求诊营养师调适饮食习惯后，症状会明显改善。8、恶性肿瘤恶性肿瘤（癌症）、白血病等恶性疾病在病程发展上，通常需要较长的时间，在疾病初期不容易发现，也不会有明显的症状，唯一出现的是持续存在的疲劳。当其他明显症状出现时，疾病往往已发展到一定的程度，甚至错过了最佳治疗时机。早期的癌症在诊断上本来就具有相当的困难度，必须仰赖医师的细心与经验，加上精密的仪器与检验，才能达到早期发现的功效。

综合上述常发生疲劳的疾病，归纳出疲劳症状患者应做的初步检查。

初步检查项目

1.血液常规检查：

2.肝功能检查

3.病毒性肝炎检查：乙型肝炎（HBsAg），丙型肝炎（Anti-HCV）

4.肾功能检查：BUN，Cr

5.尿液检查：

6.糖尿病检查：Glu，HbA1C

7.血脂检查：TG，胆固醇，HDL，LDL

8.甲状腺检查：T4，T3，TSH

9.自体免疫疾病检查：RF，ANA

检验结果判定（医院结果为准）

（1）红细胞计数及血红蛋白降低，提示为各种贫血引起的疲倦。

（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，镜检可见大量的红细胞及白细胞，提示可能为急、慢性肾炎及肾功能不全引起的疲倦；尿糖阳性，提示可能为糖尿病引起的疲倦。

（3）便常规及隐血试验：便镜检可见大量的红细胞及白细胞，提示可能为消化道炎症、结核或肿瘤引起的疲倦；隐血试验阳性，提示可能为消化道溃疡或肿瘤引起的疲倦。

（4）血沉增快：提示可能为各种感染、肿瘤及结缔组织病引起的疲倦。

（5）痰涂片检查：查到结核杆菌，提示为肺结核引起的疲倦。

（6）肝功能检查：谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度试验阳性，白蛋白降低，提示可能为慢性肝炎或肝硬化引起的疲倦。

（7）肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全或尿毒症引起的疲倦。

（8）血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素测定：均升高，提示为甲状腺功能亢进引起的疲倦；如降低，提示为甲状腺功能减退引起的疲倦。

（9）心肌酶谱测定：乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶均升高，提示可能心肌炎引起的疲倦。

（10）血电解质测定：血钾降低，提示为各种低血钾疾病引起的疲倦。

至于肿瘤标记项目不需列为第一线检查项目，除非医师认为有必要，或存在高度怀疑的迹象（例如患者体重明显减轻）。

上述检验项目若出现异常，应加以治疗改善后再次评估。若检查结果皆为正常，则应进行下列非疾病部分的评估。

另外，常见引起疲劳的非疾病因素包括：缺乏运动、睡眠不足、工作过量、精神压力过大等等。

中医认为，慢性疲劳综合症发病机制为脏腑功能及气血阴阳失调。其中，肝脾功能失调（肝郁脾虚）在CFS的发生、发展中起着重要作用，依据这个理论，中医在治疗“慢疲”方面已经有了实质性的突破。目前，哈药四厂生产的灵太参南星口服液，就是一款国家唯一批准治疗慢性疲劳综合症的中成药品，药品发明专利国药准字甲类OTC，健脾益气，解郁调神，用于慢性疲劳综合症证属肝郁脾虚型，可显著改善倦怠乏力、思维迟钝、头晕胀痛、烦躁易怒、失眠健忘、咽喉肿痛、耳鸣目眩、食欲不振、肌肉关节酸痛等症状。经黑龙江中医药大学权威临床验证，有效率达到了惊人的96.7%。功能主治

1.长期倦怠乏力人群

2.思维迟钝人群

3.头晕胀痛人群

4.烦躁易怒人群

5.失眠健忘人群

6.咽喉疼痛人群

7.耳鸣目眩人群

8.食欲不振人群

9.肌肉关节疼痛人群

10.一体多病人群

疲劳程度经常和年龄呈正比关系。过了中年岁月，工作能力及耐力逐年变差，做同样的劳动所产生的疲劳感逐年加重，需要的休息也相对增多，其实这些是正常的生理现象，不需为此过度紧张。

休息后可恢复的疲劳只是一种暂时性的身体反应，属正常状态，也让我们得以评估身体所能承受的耐力与极限到底有多少。而长期的疲劳是一种非特异性的症状，它代表的意义可以是你太累了，也可能是你生病了，至于是何者，要仰赖上述疾病因素及非疾病因素的评估。

疲劳除了可能是疾病的征兆外，影响层面还包括降低工作效率，丧失警觉能力，注意力不集中等，许多交通事故、职业伤害、意外灾难都因个人的疲劳所导致的疏忽引起，甚至已形成严重的社会问题。

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