恶性淋巴瘤的预警信号

很多人会有这样的疑问：“为什么淋巴瘤不叫‘癌’？”

恶性肿瘤的命名系统把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌”，如肺癌、肝癌等，而恶性淋巴瘤起源于淋巴造血系统，因此不称为“癌”。同理，白血病也是一种未被称为“癌”的恶性疾病。

恶性淋巴瘤是较少见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病率中排9~10位。严格来说，恶性淋巴瘤并不只是一种疾病，而是一组疾病，其按照病理学分类可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中，霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型，非霍奇金淋巴瘤还可细分为80几种病理亚型。

年，伦敦Guy医院的ThomasHodgki（托马斯霍奇金）医师解剖了7具死于腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大的尸体。对尸体的病理检测中，他发现了一种体积较大而独特的瘤巨细胞，即Reed－Sternberg细胞（简称RS细胞），后来就以他的名字将此疾病命名为“霍奇金病”。直到年，WHO分类把“霍奇金病(HD)”改为“霍奇金淋巴瘤(HL)”，将不含RS细胞的淋巴瘤命名为“非霍奇金淋巴瘤(NHL)”。

恶性淋巴瘤的发病年龄跨度非常大，从青少年到高龄老人都可发生，其好发年龄与病理亚型相关。例如，霍奇金淋巴瘤主要发生在青年人，少数发生在老年人；弥漫大B细胞瘤好发年龄在60岁左右；原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤好发于40岁左右的女性；套细胞淋巴瘤好发于60岁以上的老年男性；淋巴母细胞淋巴瘤主要发生在青少年，男性多见。

恶性淋巴瘤不同病理亚型的恶性程度也明显不同。小淋巴细胞淋巴瘤是一种低度恶性的疾病，发病缓慢，某些情况下可以定期随访，暂不治疗。伯基特淋巴瘤是一种高度恶性的淋巴瘤，一旦确诊应尽快治疗，并且积极的化疗可以帮助很多患者治愈。弥漫大B细胞淋巴瘤（也是最多见的一种类型）如早期诊断，积极治疗，约50%患者可以获得长期生存，部分可治愈。

恶性淋巴瘤的症状

恶性淋巴瘤的症状表现在全身和身体局部。

颈部、腋下、腹股沟等部位的浅表淋巴结肿大，可以用眼睛观察到或用手触摸感知到；

有的患者可能出现扁桃体肿大；

有的患者会出现腹部、甲状腺或乳腺肿块；

有的患者会出现皮肤肿块或溃疡；

有的患者淋巴瘤长在鼻腔内，造成鼻腔堵塞、流液的症状。

除了浅表肿块，淋巴瘤也可能长在深处，不能通过看和摸来判断，这种情况下就需要了解深处肿块可能会引起的异常表现。如果出现胸闷、咳嗽、不能平卧、颈部肿胀的症状，即可能是纵隔肿块压迫导致；腹胀、腰酸症状可能是腹腔或后腹膜肿块压迫导致；如果出现下肢水肿，尤其是单侧明显的，可能是盆腔或腹股沟肿块压迫；如果有消化道出血（如黑便、呕血）症状，可能是胃肠淋巴瘤侵犯导致；如果出现头痛、呕吐、四肢无力症状，需要警惕是否为中枢神经侵犯。

除此之外，恶性淋巴瘤还有其他的异常情况。如不明原因的持续发热超过38度，夜间盗汗（衣服湿透），体重明显减轻或乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等，都需要留心是否为恶性淋巴瘤症状。

恶性淋巴瘤在血液检测中也会露出蛛丝马迹。如果白细胞增多，则可能为慢性淋巴瘤、白血病的表现；若白细胞、血小板减少，则可能是骨髓侵犯导致；还有其他异常情况如贫血、血液生化检查异常等，都需要格外留意。

淋巴结肿大就是患淋巴瘤吗？

淋巴结肿大不一定是恶性肿瘤，也有可能是其他疾病导致。急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、其他恶性肿瘤淋巴结转移、结节病等都会导致淋巴结肿大。

恶性淋巴瘤的诊断

首先观察和询问全身或局部的临床症状，然后进行体格检查、血液检查、和影像检查（包括CT、核磁共振和PE/CT），最后进行淋巴结活检、深部肿块空芯针穿刺或骨髓穿刺及活检等病理诊断。

恶性淋巴瘤的危险因素

在什么样的情况下容易罹患恶性淋巴瘤？

首先，感染和慢性炎症可能引起恶性淋巴瘤。如幽门螺旋杆菌（HP）易引起胃粘膜相关淋巴瘤，EB病毒感染、乙肝病毒感染、艾滋病毒感染都会增加相应的淋巴瘤的风险。

其次，长期放射线暴露或长期接触有毒有害的化学物质也会增加恶性淋巴瘤风险。

另外，免疫功能抑制也是重要因素之一。如器官移植后应用抗排异药物，抗自身免疫性疾病的治疗药物或其他原因导致的免疫功能低下，都易导致罹患恶性淋巴瘤。

因此，在日常生活中，我们应当坚持适当的体育锻炼，保证生活饮食规律，劳逸结合，防止亚健康状态，避免暴露于危险因素，远离淋巴瘤。

来源：医院

肿瘤医学论坛综合整理

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