风湿病患者小心淋巴瘤

近年来，我科收治了近二十多位风湿病合并淋巴瘤的患者。

其中，有两位患者都是20岁出头妙龄女性，她们患了风湿病正在治疗中，一个因淋巴结肿大，诊断为粘膜的相关淋巴瘤；另一位发现纵隔巨大肿物，也诊断为黏膜相关淋巴瘤......

另外，还有一位36岁的女性，已患系统性红斑狼疮7年，同时又不幸患上弥漫大B淋巴瘤......

还有多位干燥综合症的患者同时也患上了非霍奇性淋巴瘤.....

在很多人的概念中，风湿病与淋巴瘤两种疾病风马牛不相及，一种是常见的疾病，而另外一种是让人恐惧的恶性肿瘤，实际上二者却缠绕不清，难解难分！

我们撕下它们的面纱，才能看到它们的真容，看清本质，大彻大悟。原来，风湿病与淋巴瘤是同一个因，结了两个不同的果，它们都是免疫系统惹的祸！

风湿病是自身免疫性的疾病，特点是免疫系统攻击自身组织。淋巴瘤是恶性肿瘤，是免疫力低下导致监视系统发生问题，让淋巴瘤细胞趁虚而入。这两种疾病都涉及到免疫系统的功能紊乱。

在动物试验中，学者们发现，风湿病与淋巴瘤在免疫的环境中有着千絲万缕的关系:在实验过程中，实验组大鼠不仅表现出典型的关节炎症状，还出现了淋巴结肿大等异常现象。为了进一步探究这种异常，研究人员对淋巴结进行了组织学检查，发现部分实验组大鼠的淋巴结中存在淋巴瘤样病变。这一发现提示，RA(类风湿关节炎)的慢性炎症环境可能促进了淋巴瘤的发生。

结果发现，患有RA的大鼠在接受EBV转染的淋巴细胞移植后，淋巴瘤的发生率显著高于对照组，这表明RA的炎症微环境可能为EBV的致瘤作用提供了有利条件，从而促进了淋巴瘤的发生。

在临床中，医生们中也发现有干燥综合症易发生粘膜相关淋巴瘤，红斑狼疮易发生弥漫大B淋巴瘤。有研究表明，风湿病患者中淋巴瘤的发病率高于普通人。一项发表在《柳叶刀》杂志上的研究指出，类风湿性关节炎患者患淋巴瘤的风险比一般人群高出约1.3至1.5倍。这可能与长期的炎症状态和免疫系统的持续激活有关，它们确实是难兄难弟，唇亡齿寒。

有趣的是，现在有更多的研究指出，风湿病与淋巴瘤也与生活方式息息相关，那么改变生活方式和精准治疗就成为风湿科和淋巴瘤科两个学科医生共同努力的方向。

在治疗上，我们应用CD20单克隆抗体联合化疗对这两种疾病都有效，可谓一剑双雕。但是，要掌握化疗与治疗风湿的火候，把握的量一定要适度，才会成功。

对重症红斑狼疮的治疗更要格外小心，化疗强度不能太大；同时，抗红斑狼疮药也要适量，而且要明白它们发生的原因都是由于免疫系统出了问题，所以改善肠道微生态就特别重要。我们人体70%的免疫都在肠道，需要补充益生菌和益生元，多吃蔬菜和水果增加益生菌的食物，才能使我们的免疫系统更好的发挥作用；要切记补充维生素D对免疫也很重要。

前几日，我见到我曾经治疗过的一名患者，一位美丽的女硕士。她患的淋巴瘤和风湿病都已治愈，我感到非常欣慰。她现在践行改变生活方式，我为她点赞！

很多研究证明：良好的生活方式可以让你不得病，少得病，即使得病后也能得到逆转！

孔子说：“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”所以，要告诫大家的是要保持良好的心态，均衡的饮食，适宜的运动，良好的睡眠，戒烟戒酒这些都是我们预防和抵御疾病的重要法宝。