轮值病例期弥漫性大B细胞淋巴瘤

简要病史

患者女性、57岁

主诉：咳嗽伴声音嘶哑半月

现病史：患者半月前无明显诱因出现咳嗽，伴声音嘶哑，无咳血、痰血，胸闷、憋气，无发热、盗汗，关节痛，骨骼疼痛、皮疹，无头晕，视物旋转，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、无尿急、尿频、尿痛。行胸部CT发现右肺上叶占位，纵膈淋巴结肿大，门诊以“肺占位性病变”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，睡眠良好，神志清，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：患者1年前因胃息肉行内镜下治疗，17年前因右侧内踝骨折行手术治疗，34年前因乳腺炎行手术治疗，50年前曾患肺结核，否认肝炎、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史、否认传染病史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

化验检查：血常规（-）、肝肾功、电解质（-）、血糖5.16mmol/L，C反应蛋白定量2.16mg/L（正常）、血清淀粉样蛋白A3.2mg/L（正常），血沉30mm/h、CA、CA19-9、CA72-4、细胞角蛋白19片、神经元特异性烯醇化酶、人附睾蛋白4、鳞状细胞癌相关抗原均在正常范围、结核感染T细胞检测A、结核感染T细胞检测均在正常范围、结核杆菌DNA阴性。肺功能检查：肺通气功能正常，支气管舒张试验阴性，最大分钟通气量减低。肺功能检查：双侧支气管粘膜慢性炎。心电图：正常范围心电图。颈动脉超声：未见明显异常。心脏超声：左室舒张功能减退，主动脉瓣少量反流。腹部增强CT（-）。