每周一题大夫,我孩子被猫抓了

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欢迎来到每周一题第期

大夫，我孩子被猫抓了之后一直发烧

患者女性，3岁，主因“发热10天，体温最高38℃”就诊。

体格检查：左侧腋窝可见一红肿淋巴结，直径3厘米，有压痛；左前臂有线状的抓伤伤痕，附近有红斑。其余浅表淋巴结未触及肿大。追问病史发现患者家中有饲养宠物猫。

问题来啦

想知道正确答案吗？

A.汉赛巴通体

答案解析

病例特点：

3岁女性幼儿，急性病程

发热10天，体温最高38℃

查体：左侧腋窝淋巴结红肿，直径3厘米，有压痛；左前臂线状的抓伤，伤痕附近有红斑

宠物猫接触史

患者查体结果表明曾被动物抓伤，在伤口区域出现局部红斑病变，以及伤口部位近端淋巴结肿大伴压痛、低热。这是猫抓病的典型临床表现。大约60%的汉塞巴通体感染发生在儿童被带有病原体的猫抓伤或咬伤后。猫抓热的病原微生物为汉塞巴通体，故本题选A选项。

知识点补充

猫抓病（catscratchdisease,CSD）是一种通常以自限性局部淋巴结肿大为特征的感染性疾病。

汉赛巴通体（Bartonellahenselae）是猫抓病的病原体。汉赛巴通体是一种生长缓慢的革兰阴性苛养菌。在理想情况下实验室需要至少培养21日才可以在少部分患者的血培养标本中分离出汉赛巴通体。

猫是汉赛巴通体的自然宿主，这种微生物在猫中可以持续存活1年或更久。被感染的猫抓伤或咬伤，以及猫蚤叮咬都会造成猫抓病。

该病最常见于儿童和年轻成人，约55%的患者年龄小于18岁。这可能与儿童与年轻成人与猫接触较多、受动物抓伤后未及时处理，以及儿童与青少年免疫状态不完善相关。

症状与体征：

在85%-90%的患者中，猫抓病表现为病原体侵染部位附近的局部皮肤和淋巴结病变以及发热；少数患者可出现病原体播散并感染肝脏、脾脏、眼部或中枢神经系统。

猫抓病通常以侵染部位的皮肤病变开始。这种病变通常在病原体侵入皮肤后3-10日发生，通常从水泡发展到红斑，再发展到丘疹。

图1猫抓病的皮肤病变。蓝色箭头指示抓伤的伤痕，红色箭头指示皮肤的红斑。

（图1来源：