惊悚只因感冒，嘴唇与四肢竟被病菌吞噬

据英国《每日邮报》报道，34岁的亚历克斯·刘易斯患普通感冒，但随后感染乙型溶血性链球菌A，引起了败血病和中毒性休克综合征，导致器官衰竭和一周昏迷，他只能将已变黑的两条腿和一条手臂截肢。在救治过程中，他还失去了嘴唇和部分鼻子。

但在长达20个小时的手术之后，医生最终用他肩上的皮肤和肉为他重塑了嘴唇。为了使其嘴唇有足够供血而重现血色，医生将其两条血管和动脉接合在了一起，嘴唇边缘皮肤将最终收缩并与面部皮肤同色。六月，刘易斯先生最终出院与家人团聚，但仍需数月恢复。

下图为出院后半年的亚历克斯.刘易斯

虽然在这次灾难中，亚历克斯·刘易斯保住了生命，却让他今后的生活陷入的困境，亚历克斯·刘易斯积极的面对生活，并希望人们不再重复他的不幸。

生病前的亚历克斯·刘易斯

那么何为“乙型溶血性链球菌A”，它为何那么可怕？

A族乙型溶血性链球菌（GroupAStreptococcus，GAS）是常见的人类感染致病菌。主要感染性疾病有咽喉炎、猩红热、肺炎等。可引起败血症、中毒性休克综合症及坏死性筋膜炎，轻者导致肢体坏死而截肢，治疗不及时可造成死亡，死亡率为20-50%。

乙型溶血性链球菌是感染上呼道的常见细菌，大多数情况下在人们的口咽部会寄生少量的乙型溶血性链球菌，当人体免疫力低下的时侯，这种细菌会大量繁殖，引起症状。

患者、隐性感染者、恢复期带菌者是乙型溶血性链球菌感染的传染源。对病人和带菌者应及时治疗，以减少传播机会。空气、器械、敷料等应注意消毒处理。

让我们来看看，它都有哪些表现，该怎么去预防它：一，病因：A组β型溶血性链球菌引起；二，先驱症状：畏寒,全身不适，高热，39～40℃；三，好发部位：小腿，颜面部；四，皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚,严重者可发生水疱Fig1；五，全身症状：局部淋巴结肿大，发热等；六，自觉症状：压痛明显,局部皮温高；

七，预后：复发性A族乙型溶血性链球菌引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿；

八，实验检查：白细胞总数,嗜中性白细胞增高。

〖鉴别诊断〗接触性皮炎，蜂窝织炎，癣菌疹。

〖预防治疗〗治疗原则：积极抗菌，早期，足量有效的抗生素治疗。一,全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，～万单位/日静点，过敏者可用红霉素；二，积极治疗局部病灶如足癣,鼻炎等,下肢应抬高患肢；三，支持疗法,对症处理；四，局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等；五，物理疗法：紫外照射,音频电疗，超短波，红外线等；

A族乙型溶血性链球菌虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症.其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行感染。本病可在原部位反复发作,称复发性A族乙型溶血性链球菌。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。A族乙型溶血性链球菌的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为A族乙型溶血性链球菌。但应与接触性皮炎，蜂窝织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，无全身症状,有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。A族乙型溶血性链球菌患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注.对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。什么人易患A族乙型溶血性链球菌?(1)与体表慢性病灶有关颜面A族乙型溶血性链球菌多由鼻，咽，耳等处的病灶而引起,特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患A族乙型溶血性链球菌；下肢A族乙型溶血性链球菌则多由足癣或下肢外伤引起。(2)与机体免疫力降低有关营养不良,酗酒,丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿,皆为本病的促发因素。因此,即使是鼻炎和足癣也应积极治疗，并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯。当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意保持皮肤的清洁完好无损。

中医如何治疗A族乙型溶血性链球菌?中医学认为，A族乙型溶血性链球菌的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟；发于下肢者，称为流火；发生于新生儿或小儿的A族乙型溶血性链球菌，称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。(1)风热火炽证见于头面，耳项，臂膊等处，灼红，重则双目合缝，不能睁开。伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。治以散风清热解毒为主，方以化斑解毒汤加减。(2)肝经郁火证发于胸腹，腰背，胁肋，脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。治以清肝利湿解热为法，方以柴胡清肝汤加减。(3)湿热火盛证常发于下肢腿股，足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大,行走困难。伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿解毒为法，方以利水渗湿汤加减。(4)毒热入营证重证者范围较大，可见神昏谵语,躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。水煎服，日1剂。神昏谵语者，加用安宫牛黄丸，至宝丹，紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。局部可用清热解毒之中药外敷.初期用仙人掌，马齿苋，芙蓉叶，绿豆等，任选一种，捣烂外敷，干则换之。中后期红肿稍退，可改用金黄膏或如意金黄伞，蜜水调敷。对反复发作的A族乙型溶血性链球菌，可服药预防：生薏仁米30g。每日煎服1次。治疗期间应注意休息，多饮温开水。并与健康人隔离，避免接触。忌食辛辣，荤腥，油腻之品，多吃蔬菜，水果。病因及发病机理本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，中医称为"火丹"。

临床表现发病前有全身不适，寒战，恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部，脐部感染有关。愈后遗留有色素沉着。全身治疗患者应卧床休息并及时对症治疗，抗生素以青霉素疗效最好，一般用药2-3天后，体温常能恢复正常，但需持续用药2周左右，磺胺类药亦能取得良好的疗效，根据病情必要时可与青霉素同时应用。对青霉素过敏者可使用四环素，红霉素等。如果患者为复发性慢性A族乙型溶血性链球菌，应检查足趾等处有无足癣，检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶，并给予相应的处理。对复发性A族乙型溶血性链球菌抗菌药物应用的时间要适当延长。还可用小剂量X线照射，每次50-r(0.5-1Gy)，每两周1次，共3-4次。

局部治疗患肢抬高，外用抗生素软膏的意义不大。可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷，或用醋酸铝溶液，雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷，可减轻充血程度及疼痛，肢体部有淋巴水肿时，可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。以上是A族乙型溶血性链球菌的相关病理，临床表现、预防及治疗方法，小真在这里祝大家健康！

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