带你认识猫抓病

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带你认识猫抓病

猫抓病是一种由猫抓伤或咬伤引起，以增生性肉芽肿及化脓性淋巴结炎为特点的亚急性、自限性疾病。猫抓病又称猫抓热，是立克次体人畜共患病的一种，是由汉塞巴尔通病原体感染后引起的一种感染性疾病。巴尔通病原体主要存在于猫的唾液和唾液腺中，其可通过被猫咬伤、抓伤的破损皮肤侵入人体，然后经淋巴管到达引流区域淋巴结引起炎症性反应。

发病机制

可能是通过免疫介导的血管炎或致病毒素的释放而导致发病。猫特别是1岁以内的小猫为本病的主要传染源，猫类本身可无症状，但可保持长期的菌血症，人通常是在被猫抓伤、咬伤或与其亲密接触后感染。确切的感染机制尚不明确，已证明跳蚤是猫之间传播汉塞巴尔通体的媒介。跳蚤叮咬是否会直接传播给人则尚未得到证实，但理论有这种可能性，这也可能是少数猫抓病患者没有动物接触史的原因。

危险因素

有猫家庭比无猫家庭发生猫抓病的危险性高7倍；

拥有一个携带跳蚤的小猫比只有跳蚤的家庭发生猫抓病的危险性高10倍；

在猫本身因素方面，猫抓病的发病与猫的年龄和性别有关，主要是小猫，特别是有跳蚤或虱的小猫，而且雄猫比雌猫危险更大；

猫是本病的主要传染源，此外狗、兔、猴抓或咬伤后也可能导致此病，人与人之间不会传播，无需隔离。

确诊

据文献报道的确诊需要满足以下4条中的3条：

①存在与猫等家畜密切接触，或被抓咬伤史

②排除结核、淋巴瘤、性病、淋巴结炎等其他原因引起的淋巴结肿大

③活检淋巴结存在坏死性肉芽肿性等特征性病变，用Warthin-starry银染色方法，可发现汉塞巴尔通体。

④间接荧光抗体试验，酶联免疫吸附试验或PCR技术等特异性检测呈阳性。

误诊原因

猫抓病误诊率较高，原因主要是临床上无特异性表现，具有一定潜伏期，且具有自限性，大多数患者未经治疗便已自愈，少数出现淋巴结肿大患者也较容易忽略猫抓病，许多患者行淋巴结活体组织检查后才得以确诊。

确诊

据文献报道的确诊需要满足以下4条中的3条：

①存在与猫等家畜密切接触，或被抓咬伤史

②排除结核、淋巴瘤、性病、淋巴结炎等其他原因引起的淋巴结肿大

③活检淋巴结存在坏死性肉芽肿性等特征性病变，用Warthin-starry银染色方法，可发现汉塞巴尔通体

④间接荧光抗体试验，酶联免疫吸附试验或PCR技术等特异性检测呈阳性。

误诊原因

猫抓病误诊率较高，原因主要是临床上无特异性表现，具有一定潜伏期，且具有自限性，大多数患者未经治疗便已自愈，少数出现淋巴结肿大患者也较容易忽略猫抓病，许多患者行淋巴结活体组织检查后才得以确诊。

临床表现

猫抓病有一个发热、皮损和淋巴结病变的自限性疾病的特点，临床表现多变，潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10天，至局部淋巴结肿大约2周。猫抓病的整个病程多在4个月以内，但也有少数长达1～64年，提示慢性猫抓病的存在。先是出现皮疹，然后局部淋巴结肿大，多有疼痛和压痛。典型临床特征：有皮肤损害、淋巴结肿大，约有半数患者体温升高，但很少超过39℃，多数病程呈良性自限性发展，预后良好。但也可呈现严重全身性损害，若处理不当可引起死亡。绝大多数急性病例在数月内痊愈，而慢性病例可长达几十年。免疫力低下的患者大多可表现为高热、恶心、脾肿大等症状，少数可出现视神经炎、脑炎、脑膜炎、截瘫性脊髓炎、脊神经根炎、视神经网膜炎、多发性神经炎等。

迄今为止，对猫抓病的治疗效果尚无定论，但多数研究证明早期应用抗生素治疗可缩短病程。对无严重并发症者常不需要治疗，有并发症者可以对症处理，并医院感染科门诊及时就诊。

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感染性疾病科门诊：医院6号楼3楼

通讯员：王巧凤、赵丽惠

编辑：夏焱南

排版：夏焱南