其次当对侧腺体出现病变,再次手术并不影响预后;且临床统计证明单侧腺叶切除术与全甲状腺切除术相比,其远期疗效并无显著性差异

(1)癌限于单侧腺叶目前推荐术式:患侧腺叶加峡部切除术国内多数学者主张当单侧甲状腺乳头状癌临床尚未证实有多发癌灶存在时,以本术式较为合适其根据为:本病虽病理检查可为多灶性,但病理检出原发灶以外的多发癌灶常处于隐匿状态,临床常无任何表现但全甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能不足的发生率增加,严重影响了患者的生活质量(2)双侧腺叶受累或有多发病灶此种情况多属施行全甲状腺切除术的适应症,术中要注意对甲状旁腺的保护(3)癌变位于峡部此种情况一般主张作扩大的甲状腺峡部切除术加气管前淋巴结清扫术(4)癌变累及甲状腺慢性淋巴结炎的症状外组织甲状腺乳头状癌累及腺外组织并不少见,往往给手术带来很大困难,是影响预后的重要因素之一在现代外科条件下,多数已非手术禁忌症,不可轻易放弃手术治疗由于本病很少血行转移,如能将局部肿瘤与受累组织一并彻底切除,一些患者仍有获得长期生存的可能


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