真的只是慢性阑尾炎吗双刀合一的ldqu

术前以为是“慢性阑尾炎”

术后却拿到了“阑尾粘液肿瘤”的病理报告

这到底是怎么回事呢？

患者情况

张女士，27岁，1年前有反复右下腹痛发作病史，发病期间均在外院诊断为“阑尾炎”而采取抗感染等保守治疗后缓解，临床症状及外院影像学检查均提示慢性阑尾炎可能性大。

张女士1个月前慕名医院普外科吴海福主任的专家门诊就诊，希望能在我院接受手术治疗。入院后，张女士的各项检查报告均提示慢性阑尾炎可能，因而吴海福主任在完善术前准备后决定为患者采取腹腔镜下阑尾切除术。

阑尾根部可见囊肿？

手术当天，在全身麻醉后，吴海福主任在张女士的腹壁上首先开了几个小切口进行腹腔镜探查。

然而令人惊讶的是，术前疑似慢性阑尾炎的阑尾根部可见囊肿，并且囊肿与小肠及盲肠粘连。吴海福主任根据其多年丰富的临床经验，当场判断其很可能为阑尾粘液性肿瘤，而不仅仅只是单纯的炎症。

此时，若只是单纯切除阑尾则根本无法根治肿瘤，极有可能导致粘液性肿瘤播散至盆腹腔，引起肿瘤扩散；且术后病理最终如果证实为阑尾粘液性肿瘤，则患者还将接受第二次手术，以对右半结肠进行扩大根治性切除，而这将在短期内对患者造成二次手术打击，不仅对患者的身心创伤巨大，同时还会明显增加患者的住院费用和时间，对患者及家属精神上带来的损失更是难以用金钱和时间来衡量。但是如果最终病理结果证实只是单纯性的阑尾炎而不是粘液性肿瘤的话，贸然切除右半结肠则会对患者造成不必要的脏器损伤和切除，导致过度医疗。

切？还是不切？

临床上对于阑尾粘液性肿瘤通常是根据手术后的正式病理报告才能作为诊断的金标准，“切，还是不切结肠”，如何在手术台上尽快决定对患者最有利的术式，成为吴海福主任需要当机立断的难题。

经过反复斟酌，吴海福主任秉持着“一切为了病人”的中山精神考虑再三，在和患者家属充分沟通并取得其同意后，果断决定：不切除阑尾而直接行微创腹腔镜下右半结肠切除术，一刀解决疾患而无需接受二次手术。

▲网络图片

最终，患者的术后病理报告也证实为阑尾粘液肿瘤，印证了吴海福主任的术中判断和决定准确无误。

患者术后情况

手术后，张女士很快就恢复出院了。对于吴海福主任精确的手术决策以及整个医务团体的精心照顾，张女士感激不已。

患者

张女士

医院的优质的医疗资源，真是厦门老百姓们的福利~

张女士的家属悄悄告诉吴海福主任，多亏了吴主任果敢的决定，解除了张女士的后顾之忧。现在张女士准备在身体完全康复后开始积极备孕。我们也期待着早日听到张女士的好消息！

科普知识多看点

阑尾粘液性肿瘤：往往由于阑尾管腔内的粘液物质积聚而引起阑尾肿胀阻塞阑尾口，可表现为反复发作的右下腹痛症状，临床可被诊断为急性或慢性阑尾炎。

若阑尾粘液性肿瘤侵袭阑尾根部导致破裂，或在阑尾切除术中因切破肿瘤导致破裂，可导致粘液性的肿瘤上皮细胞流入腹膜腔，并到处种植播散。一旦患者出现腹膜播散转移，部分患者可采取扩大腹膜切除以及化疗提高患者的生存率，但整体或预后不佳。

事实上，临床上时常能碰见阑尾粘液性肿瘤被诊断为慢性阑尾炎，而反复采取保守治疗，最终导致肿瘤腹膜播散种植，令人扼腕惋惜。

吴海福

医院普外科主任医师，医院普外科减重及代谢外科负责人，医院日间病部执行主任。上海市医学会普外科分会减重及代谢外科学组副组长，国际代谢手术卓越联盟(IEF)委员，中国医师协会外科医师分会肥胖及代谢外科医师委员会委员，中国医促会减重与代谢外科学组委员，医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会委员，中国医师协会睡眠分会减重及代谢外科学组委员，上海市中西医结合学会第二届围手术期专业委员会常务委，《中华肥胖与代谢病电子杂志》第一届编辑委员会委员。

发表论文40余篇，SCI5篇。担任《临床外科学》(七年制教材)编写秘书，参与8本书的编写。承担1项上海市科学技术委员会课题，主编科普书《肥胖和糖尿病：一刀说拜拜》。

擅长腹腔镜胃癌手术、腹腔镜结直肠癌手术、腹腔镜胃间质瘤手术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜门脉高压断流术、双镜联合十二指肠肿瘤切除术、腹腔镜胆囊及阑尾切除术、腹腔镜胰体尾切除术、乳房及甲状腺手术、腹腔镜袖状胃切除术及腹腔镜胃旁路手术。

专家门诊：周一下午、周二上午

医院的普外科综合实力国内领先

医院的普外科医师

可都是杠杠厉害的大专家

除了吴海福主任外

还有哪几位呢？

胡国华

医院普外科主任医师，医院普外科执行主任。自年于上海医科大学医学系毕业后进入医院普外科工作，经过30年的积累，在普外科常见病和多发病的诊治上积累了丰富的经验。工作期间总共发表论文21篇，其中SCI4篇，参与科研基金3项，参与编写专著4本。

擅长肝硬化、门脉高压的手术治疗，包括断流术和分流术，能够根据不同病情制定相应的治疗方案；擅长胃肠道肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤的诊断与手术治疗，包括胃癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等；擅长胆道疾病的诊断与手术治疗，包括左肝内胆管结石的内引流术（Longmire术）；擅长疝的手术治疗，包括腹外疝无张力修补术。擅长急性胰腺炎的综合治疗。

专家门诊：周二上午；周三下午

江颖

医院普外科主任医师，硕士生导师，留日博士后。医院学会甲状腺疾病专委会青委及甲状腺专委会围手术期学组委员；江苏省“六大”人才高峰及南通市培养人才。年毕业于南通医学院临床医学专业，获学士学位；年毕业于南通医学院，获外科学硕士学位；年毕业于复旦大学，获外科学博士学位，年获日本科学技术振兴会（JST）基金资助，-年获日本学术振兴会（JSPS）基金资助，在日本产业技术综合研究所完成博士后工作。主持国家自然科学基金1项，省部级课题4项。发表论文30余篇，其中SCI收录论文18篇，影响因子70余分。年获教育部自然科学二等奖，年获南通市科技进步三等奖。从事普外科临床工作20余年，积累了大量的临床和手术操作经验。

擅长乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的外科及微创治疗；乳腺癌改良根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术、腔镜乳腺癌根治术、乳腺结节微创旋切术、甲状腺癌根治术、甲状腺结节微创手术等。

专家门诊：周三全天

邵叶波

医学博士，医院普外科副主任医师，医院综合办公室主任。

擅长甲状腺疾病、胃肠道肿瘤、胆囊微创手术及腹膜后软组织肿瘤的综合诊治。工作以来，以第一作者或通讯作者发表论文11篇，其中SCI论文7篇，IF分值约35分；中华医学会直属期刊3篇。获得复旦大学上海医学院青年科研骨干基金资助课题一项，已结题。作为副主译完成《软组织肉瘤诊疗学》以及《骨组织肉瘤诊疗学》两本英文原著的翻译工作。

专家门诊：周四上午

医院就诊预约指南

1、“美丽厦门智慧健康”







































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