有了淋巴结肿大，你焦虑了吗

我们在外科门诊时经常会遇到颈淋巴结肿大的患者慌慌张张的来就诊，陪同青少年小患者来就医的家长尤其紧张，在很多人的潜意识里，淋巴结肿大就意味着“淋巴瘤”、“淋巴癌”等等要命的疾病。甚至诊断是普通的“淋巴结反应性增生”，患者仍然诚惶诚恐，希望一刀切掉一了百了。

先说说淋巴结是个什么东东。淋巴结是哺乳动物特有的器官，正常人都有淋巴结，只是很小摸不到，细菌从人体受伤处入侵时，淋巴结细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌，结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。因此，淋巴结是人体的哨兵，是烽火台，报警器。当人体淋巴结肿大的时候应该引起足够的重视。

那么肿大的淋巴结到底发生了什么，后果有多严重，喵医生给大家简单科普一下。

1.淋巴结炎性反应：由细菌、病毒及其他病原微生物入侵感染引起，局部有红肿压痛，发热等症状，但过急性期后也可能并无不适。摸起来质地较软，犹如橡皮糖，可推动，活动性好。如颈部及颌下淋巴结炎的发生就有可能是口腔或面部感染引起。这种疾病仅需要抗感染治疗即可痊愈了。

2.淋巴结结核：是由结核杆菌感染引起的慢性淋巴结炎。容易发生在颈部和腋窝，常常呈串珠状，可相互融合。中医称“瘰疬”，小者称“瘰”大者称“疬”。这种情况一般局部无红肿热痛的表现，全身可出现低热，晚期淋巴结可发生坏死形成脓肿经久不愈。治疗方法为抗结核治疗。

3.淋巴结转移癌：体内发生癌症时癌细胞通过淋巴管道转移至淋巴结。这种病变的淋巴结质地比较坚硬，生长速度较快，没有红肿热痛的表现，而且较固定不易推动。这种情况就需要活检了。

4.恶性淋巴瘤：在颈部、锁骨上、腋窝及双侧腹股沟均可能触及肿大淋巴结，质地较硬，无明显疼痛，由于是原发于淋巴造血系统的恶性肿瘤，故一般伴随有发热、盗汗、消瘦及皮肤瘙痒等症状。淋巴瘤可通过外周血、骨髓检查来诊断，需要通过放、化疗等治疗。

5.淋巴细胞性白血病：全身淋巴结肿大，颈部明显，淋巴结质硬，无压痛，常伴有发热、出血、贫血、肝脾肿大，可以通过检查外周血象和骨髓检查诊断。

6.淋巴结反应性增生：各种损伤和刺激常常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，原因有细菌、病毒、毒物或异物等，都可能成为抗原刺激淋巴组织反应。淋巴结增生可出现疼痛不适，但一般无发热等症状。

综上所述淋巴结肿大大体分为这几类，临床就诊的患者一般首先需要进行一些无创检查鉴别诊断，如超声、CT、血液检查等。如若无创检查不能进行鉴别疾病时，则可行淋巴结活检明确病变性质。目前淋巴结细针穿刺细胞学检查（FNAC）是肿瘤诊断的一种重要方法，具有准确、快速和经济等优点，减少了不必要的手术创伤，已成为我科成熟的诊疗手段。如您在生活中无意中摸到颈部淋巴结，不必惊慌失措，切记勿信江湖游医土方子，医院就诊，也许无需特殊治疗就可自愈呢。

（编辑林子晶）

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