盆腔炎

盆腔炎

盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。

得了盆腔炎要注意什么？

急性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性细菌感染。其急性期因盆腔组织充血，细菌毒素及全身发热，可致不孕或流产，如经积极正确治疗，如炎症轻微，组织可完全修复，不影响怀孕。如炎症反应致组织坏死及渗出多，治愈后形成疤痕或粘连，可致不育。

盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，大多是因为卫生问题引起的。急性盆腔炎表现为下腹疼痛，发热；如病情严重，可有高热、寒战、头痛、食欲不振等症状。慢性盆腔炎表现为低热、易疲乏；病程较长时，有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，以及下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。在劳累、性生活后及月经期前后加剧；此外，患者还可出现月经增多和白带增多的状况。

盆腔炎患者一定要注意个人卫生，具体主要有以下一些方面需要留意：①加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾。②避免受风寒，不宜过度劳累。③饮食应以清淡的食物为主，多吃有营养的食物，如鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等；忌食生、冷和刺激性食物。④月经期避免性生活，以免感染，同时注意护垫的清洁卫生。⑤多饮水。盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。⑥尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

同时我们在就医中应注意医务人员在分娩、流产等子宫腔手术的操作中是否严格消毒，有就医医院，以免发生感染而引发盆腔炎。

放环与盆腔炎有关吗?

盆腔炎包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染，宫腔内手术操作术后感染，经期卫生不良，邻近器官的炎症直接蔓延等，慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。经过20多年的实践表明，只要节育器放置技术符合操作规程，放置对象及放置时机选择合适，不会增加盆腔感染的机会。节育器放置后发生感染包括子宫内膜炎、附件炎，严重的可导致盆腔脓肿。感染可以是由于放置时无菌操作不严格或尾丝导致自阴道的上行性感染，另外，有盆腔炎史的妇女炎症容易复发，一般发生在上环的头二周，所以，除了手术时要严格遵守无菌操作原则外，有盆腔炎史的妇女最好不要使用节育器，为了避免感染，手术前3天及上环后至少半个月内不要有性生活和盆浴，注意阴道卫生，这样才能有效地减少上环后盆腔炎的发生。对于上环已经较久的妇女如果发生盆腔炎，则由环引起的可能性不大。

盆腔炎属于妇科病吗？是怎样引起的？该怎样治疗？

盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。

常见病因：

1.产后或流产后感染；

2.宫腔内手术操作后感染；

3.经期卫生不良；

4.邻近器官的炎症直接蔓延。

治疗：

1.药物治疗：抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，要注意疗程足够。

2.手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

女性盆腔炎有什么症状？

盆腔炎症有急性和慢性两类：

1.急性盆腔炎症：

其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

2.慢性盆腔炎症：

是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。

治疗盆腔炎多久为一个疗程？

长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶，肌内注射，隔天1次，7～10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松，每天3次，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。

慢性盆腔炎如何治疗好得快

1.物理疗法温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）等。

2.抗菌药物治疗应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶（透明质酸酶），肌内注射，在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用。

附件炎的症状都有什么

1.急性附件炎

以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白血球升高，中性粒细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。

2.慢性附件炎

有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白血球升高或正常。有些症状有时不很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，形成输卵管卵巢囊肿。易造成不孕或宫外孕。

妇科炎症有哪些表现及如何诊断？

1.女性常见的外阴炎症 　　女性的外生殖器（即外阴）是很脆弱的。女性常见的外阴炎主要有以下几种： 　　（1）非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症；或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴；尿液浸渍外阴；使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。 　　（2）霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。 　　（3）婴幼儿外阴炎：新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。 　　（4）前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。 　　（5）前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。 　　（6）性病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。 　　2.宫颈糜烂

是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。临床上按宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。主要症状有： 　　（1）白带增多：白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。（2）外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。 　　（3）下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。 　　（4）尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。 　　（5）不孕：黏稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。 　　宫颈糜烂的诊断：根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。 　　宫颈糜烂的治疗：宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女，宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂，假如是中到重度糜烂，医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗，现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融，这些治疗比较有效。一般治疗一次可能会好，多则两次。 　　药物治疗适用于糜烂面小、炎症浸润较浅或受条件所限的病人，在局部用25%硝酸银、铬酸等局部腐蚀，用药前阴道宜灌洗，然后用干棉球擦干，并用棉球保护好正常的阴道粘膜。药物局部敷或自行上阴道栓剂，药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者，但药物治疗一般疗程较长，花费也较多。 　　许多中药粉剂也有一定疗效，但月经期、孕期禁止使用。 　　用药后禁止性交及盆浴 　　任何药物都不能长期用药：尤其阴道的环境，长期用药容易导致霉菌性阴道炎，就是菌群失调。所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药，而且到了重度宫颈糜烂，长期用药也不会好，所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。

女性游泳怎样防止妇科炎症?

夏季炎热，游泳成为消暑的好方法，然而女性需特别注意，应当选对时间，才能避免感染而出现妇科疾病。特别是在公共游泳池游泳的时候要注意卫生和个人健康保护，避免细菌通过池水传播，出现交叉感染。

从女性的生理特点上来说，女性的阴道和外界是相通的，这就为细菌感染提供了可能。不仅出现感染症状时不能游泳，并且在游泳时更要特别注意，否则很容易让阴道受到感染，发生炎症。其实，对于女性来说，除了患有皮肤病、眼病等游泳禁忌的传染性疾病不能游泳外，如果女性正处于月经期或出现了妇科炎症，尤其是正在治疗期间，也是绝对不能下水的。

另外，虽然没有明显的感染迹象，但如果身体出现了早期妇科炎症的一些情况，如分泌物增多、味道和颜色感觉异常，或正处于炎症治疗期间，也不能游泳，否则很容易被水里的细菌感染，加重病情。

公共游泳池的更衣室通常都是公用的，像凳子、马桶、储物柜，难免沾上细菌。所以在换衣服的时候，女性尽量不要让皮肤直接接触凳子，换下来的衣服也要用干净的袋子装好。内衣最好裹在外衣里面装好。也不要随意坐在游泳池边的地上或台子上，池边的地面经常被人们光脚踩来踩去，脚上的真菌也因此沾在地上，如果再随意坐在上面，很容易引起真菌性阴道炎。所以，要坐在池边的时候，不妨垫上浴巾再坐，不要让皮肤直接沾地。

女性游泳同时千万记得避开经期，经期前后4天都应当避免游泳。相信大家都还记得《姨妈的后现代生活》中姨妈在经期游泳结果将池水染红的情节吧，出糗是一个方面，更重要的是对女性身体有非常大的伤害。即使没有妇科炎症，也没有处于经期的女性，游泳的时候也要随时注意，加强自我健康保护意识。

子宫切除后还应作妇科病的？

常听到很多做过子宫切除术的妇女问医生，子宫切除后是否还应进行妇科病的常规普查？回答是肯定的。因为子宫切除可以因为多种原因，也可以有多种手术方式，因此手术后的情况也就会各有差异。此外，子宫切除了，也并不保证妇科病就永不会发生了。所以不论良性、恶性肿瘤，修补或矫治手术后，仍要定期作妇科检查，以便判定手术效果，调整治疗方案，发现新的问题及时处理。

如因恶性肿瘤做手术，术后定期随诊复查，以防止肿瘤复发。每次检查除了解局部有无组织反应和粘连外，还需注意局部有无新的肿物、、淋巴结肿大、远处转移、全身情况，以及任何不适症状。根据检查结果，有的需增加化疗或放疗，有的甚至需再次手术，从而提高５年生存率。

如因良性病症做子宫切除，多半保留卵巢；就是同时切除了双侧输卵管及卵巢组织，盆腔软组织仍可发生病变，故术后可能出现的问题除术后粘连、外阴阴道病变及妇女更年期问题外，还应警惕恶性肿瘤的发生。

对于绝经妇女，特别是过早切除双侧卵巢的妇女，主张在术后立即开始雌激素治疗，不单纯是为了防止更年期症状的出现，更重要的是防止骨质疏松和冠心病的发生。但雌激素替代治疗应在定期检查全身情况下使用。

总之，无论因何种原因、以何种手术方式或是在任何年龄，子宫切除后都仍然应定期进行妇科检查。

女性生殖器官的自然防御功能

从女性外生殖器官的构造可以看出：女性的阴道口与尿道口、肛门邻近，而阴道口是女性内生殖器官与外界相通的开口，因此女性生殖器官容易受到外界致病因素的侵扰。但是，女性生殖道、生殖器官在解剖和功能方面有其比较完善的自然防御系统，因此并不会稍有病原体侵犯即引起妇科感染。这种自然防御系统包括：

1.女性外阴的大、小阴唇两侧相合，像两道门一样将阴道口、尿道口遮掩起来。2.女性骨盆底有许多肌肉组织。在这些盆底肌肉的作用下，使阴道口平时处于闭合状态，阴道前、后壁紧贴，从而抵御外界致病因素的侵入。但对经产妇而言，阴道壁比较松弛，这项功能会有所减弱。

3.妇女卵巢分泌的雌激素能促使阴道上皮细胞增生变厚，对病原体的抵抗力增强。另外，阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，而正常妇女的阴道中寄生着一种叫阴道乳酸杆菌的细菌，它能使这些糖原分解为单糖，再分解成乳酸，使阴道内环境呈酸性，pH值保持在4.2～5。那些宜于在碱性环境中生长的病原体因此会受到抑制，这就是阴道的自净作用。

4.在卵巢分泌的性激素的作用下，子宫颈黏膜的腺体能分泌出碱性黏液，形成黏液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。曾有报道：在宫颈黏液栓的下1/3可以查出细菌，而黏液栓的上2/3则没有细菌查出。这可以说明，宫颈黏液栓对防止细菌上行感染有重要作用。另外，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。

5.随着卵巢分泌的性激素的周期性变化，育龄期妇女的子宫内膜也发生周期性的剥脱，产生月经。随着子宫内膜的剥脱和经血的排出，侵入宫腔的病原体也得到清除的机会。

6.输卵管黏膜的上皮细胞有些分化成纤毛细胞，这些纤毛能够向子宫方向摆动，加之输卵管的蠕动作用，都会对侵入输卵管的致病菌起到清除作用。

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