刘锋主任在看完他的片子后

刘锋主任在看完他的片子后,认为肿瘤未必转移,建议李大爷进行纵隔镜检查

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近几年,南京市癌症的发病率和死亡人数不断上升,其中,肺癌是导致死亡人数最高的疾病,肺癌已经成为南京“第一大癌”在肺癌的治疗过程中,术前分期十分重要,这将决定不同的治疗方式本期名家访谈,我们专访了南京市胸科外科副主任刘锋他表示,在肺癌术前分期上,ct一般只能显示肿瘤的位置、大小、密度等信息,对于肺癌等疾病只能作影像学诊断,如果要对肺癌精确分期,则需要进行纵隔镜手术,以便做出病理性判断

无独有偶,另外一位女性患者,ct检查发现肺门和纵隔处有很多淋巴结,而且淋巴结体积偏大,经过影像学检查,高度怀疑是淋巴瘤,患者被吓得慢性淋巴结炎会癌变半死最后,通过纵隔镜检查,确诊为结节病,患者从“死缓”一下子“无罪释放”,非常开心

检查时,医生通过颈部切开一个3厘米左右的小切口放进纵隔镜,直接对气管周围、气管隆突下及支气管区域进行视诊、触诊和活检纵隔镜最有价值的是对一些影像学诊断怀疑为恶性肿瘤的病例进行终极判定,明确是良性还是恶性,避免仅靠影像学诊断而造成的误诊误治,也使其他肿瘤患者获得准确的病理诊断,从而接受合理规范的治疗

纵隔镜检查,纵隔肿物确诊的金标准

刘锋表示,术前明确肺癌患者的淋巴结分期,对确定治疗方案和判断预后具有重要的意义对于处于不同时期的肺癌患者,根据纵隔镜提供的淋巴结分期,有不同的治疗方案,愈后也大不一样对于影像学检查发现纵隔淋慢性淋巴结炎症状巴结肿大的肺癌患者,若纵隔镜检查淋巴结为阴性,可直接手术;若为阳性,则先进行化疗,根据化疗结果再手术治疗由此可见,纵隔镜检查不仅使这些患者术前即获得明确病理分期,而且为肺癌外科治疗方案的制定提供了最佳的依据

纵隔淋巴结肿大,有时是假扮肿瘤开玩笑

今年60岁的李大爷年初的时候出现频繁咳嗽、咳血的情况,辗转南京多家,ct显示李大爷肺上有肿块,纵隔里聚集了很多大淋巴结,看片的都认为癌症转移了,不能开刀了绝望的李大爷一家带着最后一丝希望来到南京市胸科

刘锋介绍,人的胸腔去掉左侧和右侧的肺,中间的就是纵隔这里也是一些疾病的好发区域,常见的疾病有肺癌转移到纵隔的,结节病、淋巴结核等等由于纵隔与外界不通,不像气管、食慢性淋巴结炎会癌变管一样有自然的通路,给纵隔处肿物的确诊带来了一定的难度临床上,病理分析是诊断疾病的金标准,而从纵隔处取病理标本,唯一的途径就是纵隔镜

结果证实了的猜测,根据纵隔镜提取的标本,李大爷的淋巴结为阴性,可以进行手术切除听到这个消息,李大爷一家喜出望外,随后接受了肿瘤切除手术刘锋主任说,在进行手术后,发现李大爷的肿瘤其实并未转移,属于中期但是如果没有进行切除手术,肿瘤将会随即扩散,那么李大爷可能活不过一年