头部影像学阴性

但是,胸部、腹部和骨盆ct以及全身pet和骨扫描没有显示其他疾病

患者,男,23岁,美国白人,送至我医疗中心该患者出现b型症状,表现包括发热两个月、盗汗并且进行性体重下降患者hiv阴性,cd4计数正常另外,左上肢末端无力且感觉异常最早症状在院外出现,患者出现持续性左肩疼痛并且药物治疗效果不佳之后发展为两侧上肢末端无力,且轻触觉下降住院期间患者症状恶化,并且从全身无力、疲劳,发展为卧床不起头部影像学阴性,随后我们为患者做了低容量腰椎穿刺结果显示蛋白计数正常以及仅13个白细胞但是,外围血白细胞数为15.5×109/l,患者碱性磷酸酶明显升高磁共振显示c7水平存在颈髓压迫,且附近有双侧带小孔完全狭窄(图1)mr有显着变化腹股沟淋巴结,c7颈椎完全破坏、塌陷并被软组织替代,替代软组织与硬外膜成分有关,并导致椎管狭窄此外,邻近颈段还观察到大量多中心骨病变这些病变在t1上呈低信号,在t2上呈高信号,并且在钆造影剂增强t1上高亮骨扫描证实,较低位颈椎多区域放射性示踪剂摄入增加,主要集中在c7胸骨旁结节的异时性(非同时采集)淋巴结活检显示组织病理学特征与退化性大t细胞淋巴瘤一致