炎症amp心血管疾病丨病理标本复习

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炎症心血管疾病病理标本复习手册连载三答案及解释请见文末急性化脓性阑尾炎（图A-C）正常阑尾管壁可分四层，黏膜、黏膜下层、肌层和外膜，其中黏膜中固有层含腺体（图A中←所指），同时含有淋巴滤泡（图A中☆所示）。急性化脓性阑尾炎时可见阑尾管壁增厚，各层结构尚可分辨。管壁部分黏膜破坏有缺损，上皮脱落形成小溃疡（图B红色虚线所示）。淋巴滤泡增生扩大，炎性病变由浅表层向深层扩延，可达肌层甚至浆膜层。病变阑尾组织各层弥漫大量以中性粒细胞（高倍镜下可见分叶核）为主的炎细胞（图B-C），有炎性水肿及纤维素渗出。存在着不同程度的组织坏死。注肉眼观察因本次考试标本中仅有此标本为管道横切面，故较易与其他组织区分，但有时阑尾高度肿胀，管腔不明显，或需于镜下观察才可发现。鼻息肉（图D-F）镜下可见表面被覆假复层柱状纤毛上皮（图E-F）息肉轴心充血水肿明显，结缔组织和血管增生，可见大量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。息肉轴心有由上皮增生形成的腺体，其无导管，腔内可见大量分泌物（图D中△所示）。注须低倍镜下仔细观察、浏览切片，不能区分其与肉芽组织时，若观察发现假复层柱状纤毛上皮即为鼻息肉。主动脉粥样硬化（图A-B）图片来源李建国,马民惠主编,《病理组织学与正常组织学对照图谱》,山东科学技术出版社版,第72页主动脉内膜局部隆起，内膜浅部玻璃样变，可见纤维帽，稍深部为红染无结构坏死区，其中可见钙盐沉积（图A所示圈内）、棱形胆固醇结晶（图B所示☆）及巨噬细胞吞噬脂质形成的泡沫细胞（左图箭头所示）。中膜平滑肌萎缩，斑块底部和边缘可出现肉芽组织、少量淋巴细胞等。风湿性心肌炎（图C-E）病变主要累及心肌间质结缔组织，间质水肿，小血管旁可见梭形阿少夫(Aschoff)小体（图C所示框内）。阿少夫小体由阿少夫细胞（增生的巨细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来）、淋巴细胞等组成。阿少夫细胞胞体大、胞浆丰富，略嗜碱性，有一个或数个核（Aschoff巨细胞），核大，类圆形，核膜清晰，染色质集中在中央。核横切面似枭眼状（图D中①箭头所指），纵切面呈毛毛虫状（图D中②箭头所指）。阿绍夫小体中央可见丝状、红染纤维素样坏死（图E中↗所指）。文/第二临床医学院刘睿超此属原创，谢绝转载。往期回顾6月21日皮肤肉芽组织皮肤鳞状细胞癌、皮肤结缔组织玻璃样变、皮肤乳头状瘤、肉芽组织6月22日坏死肝脏脾贫血性梗死、肝脏脂肪变性、肝淤血、门脉性肝硬化近期推送安排6月24日肾脏肺原发性颗粒性固缩肾、慢性肾小球肾炎继发性颗粒性固缩肾、肺淤血、大叶性肺炎、小叶性肺炎6月25日神经系统、胃、淋巴结化脓性脑膜炎、慢性胃溃疡、胃腺癌、淋巴结干酪样坏死、淋巴结增殖性结核结节答案揭晓动脉粥样硬化的发病机制包括脂质渗入学说，损伤-应答反应学说、动脉SMC增殖或突变学说、慢性炎症学说、单核巨噬细胞作用学说。损伤-应答反应学说认为各种刺激因素都可使内皮细胞结构和功能发生不同程度的损伤。损伤的内皮细胞分泌生长因子，吸引单核细胞聚集、黏附内皮，并迁入到内皮下间隙，摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。内皮细胞分泌的生长因子激活动脉中膜平滑肌细胞(SMC)，经内弹力膜的窗孔迁入内膜，SMC经其表面的LPL受体介导而吞噬脂质，形成SMC源性泡沫细胞。综上，本题应选D.成纤维细胞。欢迎各位在下方留言留下宝贵意见。刘睿超

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