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决战考研

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生理一周回顾

真题回顾

1.通过旁分泌的方式抑制胰岛素分泌的激素是（单选）

A．抑胃肽

B．肾上腺素

C．生长抑素

D．胰高血糖素

：C

考核胰岛素的分泌调节。

抑胃肽和胰高血糖素均可促进胰岛素分泌，因此可首先排除A和D。

生长抑素可通过旁分泌的方式抑制β细胞分泌胰岛素（C对）。

肾上腺素由肾上腺髓质分泌入血，经血流运输至胰岛，作用于胰岛β细胞的α2受体抑制胰岛素分泌，其作用方式为典型的远距分泌（血分泌）。

2.胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是（单选）

A．肾脏

B．脑组织

C．骨骼肌

D．肝脏

：D

考查胰高血糖素的生理作用。生理作用可分为：

①促进肝糖原分解、减少肝糖原合成及增强糖异生作用，提高血糖

②减少肝内脂肪酸合成三酰甘油，促进脂肪酸分解，使酮体生成增加

③抑制肝内蛋白质合成，促进其分解，同时增加糖异生，所以其主要靶器官或靶组织为肝脏。

3.对胰岛素释放有刺激作用的激素有（多选）

A．促胰液素

B．醛固酮

C．胰高血糖素

D．抑胃肽

：ACD

考核胰岛素分泌调节。

在胃肠激素中，促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽等均可促进胰岛素分泌（AD对）。

胰岛内胰高血糖素可通过直接作用于β细胞及升高血糖间接促进胰岛素分泌（C对）

生化一周回顾

一.血红素的合成(血红蛋白=珠蛋白+血红素)

1.血红素合成原料：甘氨酸，琥珀酰辅酶A，Fe2+

2.血红素合成部位：

体内绝大多数组织都具有合成血红素的能力，但主要合成部位是肝脏和骨髓，其中参与血红蛋白组成的血红素主要在骨髓的幼红细胞和网织红细胞中合成（成熟红细胞不含线粒体，故不能合成血红素）。

血红素合成的起始和终末阶段都在线粒体内，而中间阶段则在胞质中进行。

3.血红素合成关键酶：

血红素合成过程中最重要的酶是ALA合酶。

ALA合酶主要受代谢产物血红素的负反馈调节，ALA合酶的辅酶是磷酸吡哆醛（VitB6），因此VitB6缺乏可影响血红素的合成。

二.胆色素的代谢

胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。

体内的铁卟啉化合物，包括血红蛋白，肌红蛋白，细胞色素，过氧化物酶和过氧化氢酶等。

胆红素在血液中与清蛋白结合运输，这种结合是非特异性非共价可逆性结合，仅起暂时性解毒作用，这种未经肝脏进行生物转化，处于运输状态的胆红素称为未结合胆红素，只有进入肝脏与葡糖醛酸结合形成生物转化后的胆红素，才能称之为结合胆红素。

真题回顾

1.(，X)人体内的胆色素包括

A胆绿素

B胆红素

C胆素原

D胆素

胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。

体内的铁卟啉化合物，包括血红蛋白，肌红蛋白，细胞色素，过氧化物酶和过氧化氢酶等。

：ABCD

2.(,A)血浆中能够转运血红素和磺胺等多种物质的蛋白质是

A清蛋白

B转铁蛋白

C铜蓝蛋白

D纤维蛋白

胆红素在血液中与清蛋白结合运输，这种结合是非特异性非共价可逆性结合，仅起暂时性解毒作用，这种未经肝脏进行生物转化，处于运输状态的胆红素称为未结合胆红素，只有进入肝脏与葡糖醛酸结合形成生物转化后的胆红素，才能称之为结合胆红素。

：A

3.（，X）有关游离胆红素的叙述，正确的是

A又称间接胆红素

B是脂溶性物质，容易通过细胞膜对脑产生毒性

C镇痛药及抗炎药等，可降低其对脑的毒性作用

D不易经肾脏随尿液排出

游离胆红素即未结合胆红素，由于分子内有氢键存在，因此不能直接与重氮试剂反应，只有在加入乙醇或尿素等破坏氢键后，才能与重氮试剂反应，故又称为间接胆红素。

游离胆红素属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用，因此在血浆中常与清蛋白结合，以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输，以限制游离胆红素的毒性作用，而镇痛药及抗炎药等的主要成分（如水杨酸等）可与胆红素竞争性地结合清蛋白，使胆红素游离，可增强对脑的毒性作用。

游离胆红素因与清蛋白结合，不能透过肾小球滤过膜，故不易随尿排出

：ABD

病理一周总结

原发性肺结核

1.定义：第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多发生于儿童。

2.病变部位：肺上叶下部、下叶上部近胸膜处。

3.病变特点：原发综合征形成（肺的原发病灶、肺门淋巴结结

核和结核性淋巴管炎），X线呈哑铃状阴影。

4.发展和结局：最初几周内可血源性或淋巴播散，后多局限。

约95%病例可自然痊愈（完全吸收或纤维化、钙化）。少数

基础状况不佳患者继续发展甚至累及全身。

真题回顾

（）原发性肺结核的好发部位是（）：

A.肺尖部

B.肺锁骨下区

C.肺下叶

D.肺上叶下部、下叶上部

：D

原发性肺结核好发于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处。继发性肺结核好发于肺上叶，以肺尖部多见。

支气管扩张症、大叶性肺炎好发于左肺下叶。小叶性肺炎、肺梗死好发于双肺下叶。

（）原发性肺结核病的病变特点是（）：

A.成人多见

B.原发灶多位于肺尖部

C.肺内形成空洞多见

D.由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成

：D

原发性肺结核病多见于儿童，病变多位于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处，形成灰白色炎性实质变（Ghon灶），中央有干酪样坏死。

特征为哑铃型的原发综合征形成（肺的原发病灶、肺门淋巴结结核和结核性淋巴管炎）。

继发性肺结核真题回顾

（）下列选项中，属于开放性肺结核病的是（）：

A.局灶型肺结核病

B.慢性纤维空洞型肺结核病

C.浸润型肺结核病

D.结核球

：B

开放性肺结核是指患者痰中含有结核杆菌，具有较强的传染性，必须隔离治疗。

常见的开放性肺结核类型有慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎等。

（）面哪一项是继发性肺结核病所不具备的（）：

A.肺尖部最常受累

B.可形成纤维性空洞

C.病程长，时好时坏

D.新旧病变交错

E.淋巴道播散为主

：E

原发性肺结核一般以淋巴和血源播散为主，继发性肺结核一般以支气管播散为主。

另外，新旧病变交错为慢性结核病变的特征，可见于慢性纤维空洞型肺结核、慢性全身粟粒性肺结核病、慢性肺粟粒性结核病。

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