慢性甲状腺炎伴纤维化、乳头状增生

　　　　　　　　　　感谢韩志江老师（杭州市一医）提供病例并主持读片！　　　　　　　　　　

病史：男，47岁，发现右侧甲状腺结节2年余。

超声图像CT图像

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种：

一、急性化脓性甲状腺炎：为细菌感染引起，的急性间质性炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。

二、亚急性甲状腺炎：又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，病因为病毒感染。

三、慢性甲状腺炎，分为两种类型：

（1）、慢性淋巴甲状腺炎，亦称桥本氏甲状腺炎，为自身免疫病。

（2）、纤维性甲状腺炎，（Riedel甲状腺炎），甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。

以下就以常见的桥本氏甲状腺炎CT表现进行分析：

在CT上正常甲状腺表现为侧叶呈类三角形，峡部呈条带状与两侧叶相连。密度：男性88—Hu，女性79—Hu，其与年龄无关。

＜一＞、桥本氏甲状腺炎:

大多数CT表现为甲状腺双侧叶及峡部均匀增大，密度明显均匀减低，腺体边缘与周围结构分界不清，增强后腺体密度均匀增高，边缘光整清晰，无钙化及更低密度结节等特点。部分病例表现为密度不均，腺体内可见多个相对高密度结节，边缘较清楚。

＜二＞、鉴别诊断

1、弥漫性甲状腺肿：甲状腺双侧叶及峡部呈对称性、基本对称性肿大，密度有不同程度减低或极不均匀，伴多发分布均匀的更低密度结节，实性结节内密度不均、边缘模糊；可见大范围囊变，囊变边缘有壁结节突入囊腔内，局部腺体边缘多有隆起；腺体内可见钙化，腺体边缘连续无破坏中断及无腺体外结构破坏；无淋巴结肿大。

2、甲状腺癌：

参考文献：

文智，玛依努尔等，甲状腺炎的CT诊断，实用放射学杂志，,20（10）：—.

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