小儿慢性扁桃体炎，是指咽喉部的腭扁桃体出现发炎、肿大、疼痛的一种疾病。该病为儿科五官类病症中的常见病、多发病。近几年来患病率不断上升，是引起儿童反复呼吸道感染的主要原因之一。炎症频繁侵袭会使扁桃体增生肥大，不同程度堵住咽部，影响呼吸、吞咽、发音，甚至出现心、肾的严重并发症，对儿童生长发育及免疫系统都有严重影响。

小儿扁桃体生理特点

小儿扁桃体2-3岁开始发育，6-7岁达到高峰，青春期开始萎缩。故小儿单纯扁桃体大，多属正常现象，更可能是免疫活动的外在体现。小儿的皮肤角质层疏薄娇嫩，容易破损，保护作用差；肠壁通透性高，胃酸分泌较少，杀菌能力低下；少儿期淋巴结免疫功能尚未成熟，屏障作用不完备。故小儿整体免疫系统发育还不够成熟，功能尚欠完善。小儿扁桃体在儿童时期所承担的免疫防御作用比成年期重要得多。扁桃体的功能发育还可帮助小儿获得后天免疫。故在7～8岁以前，扁桃体对小儿机体的免疫防御是不可或缺的。

小儿扁桃体的病理特点

小儿咽喉部和扁桃体隐窝内寄生着余种细菌，包括有益菌落和致病菌落。当扁桃体表面上皮、淋巴、血管等组织完整时，可以不断分泌粘液，使细菌（溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等）可以随脱落的上皮细胞和粘液以痰的形式排出。正因扁桃体为人体第一道防线，它更易被各种病原微生物感染侵袭，尤其当小儿疲乏、受冷、食物刮伤、局部受到刺激（烟雾、粉尘、辛辣）等导致抵抗力下降时，扁桃体就会因此发炎，出现充血、肿胀、化脓。

扁桃体肿大临床可分为三度：

I度肿大超过舌腭弓但不超过咽腭弓；

Ⅱ度超过咽腭弓；

Ⅲ度达到或超过咽后壁中线。可用于判断扁桃体炎的严重程度。

廖品东教授对慢性扁桃体炎的治疗

廖品东教授认为扶正祛邪，化痰祛瘀解毒为本病的基本治法。

扶正重在肺、脾、肾三脏，以补气养阴为主。祛邪重在祛除外感之邪和内生之痰浊、瘀血与湿毒。另此病为邪毒凝聚于喉核，喉核肿大，属于有形之病，非中药汤剂力所能及。小儿推拿外治法可直接作用于病灶，而廖品东教授更重视咽喉局部操作，使利咽散结的近治作用更突显优势。

基本方的组成：

三补方（补肺、脾、肾三经各1～3分钟）；

推上三关（3～5分钟）；

清天河水与天柱骨（均以局部潮红为度）；

掐揉二扇门与拿风池（各1～3分钟）；

捏挤板门与按揉膻中（捏挤板门10次；按揉膻中1～2分钟）；

捏脊并拿肩井（3～5次捏脊后，末次从龟尾向上捏至大椎时，就势将肩井处皮肤拿起并翻卷。反复操作1分钟）。

咽喉局部操作：

①纵向推抹咽喉。操作者位于患儿背侧，以食指桡侧分别贴于喉节两侧，先横行推抹，去重回轻1分

钟，后以食指指腹从喉节两旁从上直向下推抹10余次。

②拿咽喉。患儿取坐位，医者以拇指与其余四指分别置于两侧人迎穴轻拿之1分钟。

③点揉上廉泉及喉核穴。上廉泉位于正中线，下颌下缘与舌骨体之间的凹陷中，以拇指或中指3揉1点；喉核穴为喉结与同侧下颌角连线外上1/3与内下2/3交界处，以拇食二指相对，向扁桃体方向3揉1振。每穴1分钟。

④轻揉天突1分钟。

方解：

三补方可调节小儿体质，增强其抵抗力和适应力，达到预防外感和扁桃体发炎；推上三关为温补之法，托毒外出；捏脊配合拿肩井益气扶正，发散外邪；清天河水和天柱骨可清余热；掐揉二扇门和拿风池针对余邪未尽；捏挤板门与按揉膻中针对痰浊、瘀血和气滞。而咽喉局部操作为廖氏特色手法，近治作用明显，有良好利咽散结作用，但对于小儿来说，手法不宜过重。全方攻补兼施，临床可视患儿具体情况加减运用，不仅可以缓解扁桃体炎急性发作时症状，也可用于控制慢性扁桃体炎的反复发作。

小提醒：

推拿治疗前应与患儿进行沟通，以消除其畏惧、紧张情绪，达到更好的治疗效果。其次，医生还应对患儿家属进行健康指导，使孩子养成良好的生活及饮食习惯，避免食入过多的高蛋白、高脂肪、高能量的食物，做到平衡膳食，从源头上减少诱发本病的不良因素。

对于慢性扁桃体炎的患儿，应注意多进行户外活动及体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染；保持口腔清洁，食后及早晚可用淡盐水漱口；忌食辛辣刺激、生冷等食品，多饮水，多吃蔬菜水果；并应积极治疗邻近器官疾病，如急慢性鼻炎、咽炎、中耳炎等。

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