颈部淋巴结分区甲状腺癌手术颈淋巴结清

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目前针对颈部淋巴结的分区，临床多采用AJCC联合AAO-HNS提出的七分区法（Ⅰ-Ⅶ区），具体如下：

Ⅰ区淋巴结：包括颏下淋巴结（ⅠA）和下颌下淋巴结（ⅠB）。ⅠA区位于颏下三角，由两侧二腹肌前腹肌和舌骨上缘围成。ⅠB区由二腹肌前腹肌、后腹肌和颌下腺前下缘围成。

Ⅱ区淋巴结：即颈内静脉淋巴结链上段。前界为颌下腺后缘、后界为胸锁乳突肌后缘，上界为颅底，下界是颈动脉分叉水平或舌骨水平。副神经将Ⅱ区划分为ⅡA区（副神经前下区域）和ⅡB区（副神经后上区域）。

Ⅲ区淋巴结：即颈内静脉淋巴结链中段。位于胸锁乳突肌后缘与胸骨舌骨肌侧缘之间。上下分别衔接Ⅱ区和Ⅳ区。

Ⅳ区淋巴结：即颈内静脉淋巴结链下段。上界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交界或者环状软骨下缘，下界为锁骨，两侧为胸锁乳突肌后缘与胸骨舌骨肌侧缘之间。

Ⅴ区淋巴结：前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。副神经到环状软骨下缘将该区域分为ⅤA区（上方）和ⅤB区（下方）。

Ⅵ区淋巴结：侧方边界为双侧颈动脉鞘，上界为舌骨，下界为胸骨上切迹。

Ⅶ区淋巴结：即上纵隔淋巴结。侧方边界为双侧颈动脉鞘，上界胸骨上切迹，下界为无名静脉。

#甲状腺癌#参考：甲状腺和甲状旁腺外科学（第2版）；Thyroid.May,22(5)