浙大一院这项绝技2小时团灭83岁绍兴

你的“胃”还好吗？

“胃病”在我们生活中很普遍也极容易被忽略

和朋友宵夜胡吃海喝

第二天胃痛胃胀

工作忙起来吃了上顿没下顿

等到发现已经拖成了慢性胃炎

可千万别把这些胃的毛病不当回事

一不小心日积月累成了胃癌追悔莫及

我国是世界上的“胃癌”大国

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一

而一提起治疗胃癌

大部分人印象是“开膛破肚”动大手术才能医治

其实还有一种微创的方法恢复快，创伤小

最近，83岁的张大爷

就在浙江大医院通过这种术式

术后一周就顺利康复出院了！

83岁大爷上腹部反复疼痛

胃镜一查竟然是恶性肿瘤

张大爷是浙江绍兴人，今年已是83岁，他平时喜欢吃腌咸菜、腌酱瓜等腌制食品。身子骨硬朗，胃口一向很好的他，前段时间突然开始吃不下饭，上腹部还隐隐作痛。看到父亲每天茶饭不思，儿子赶医院就诊。医院医生建议张大爷做一个胃镜检查，胃镜结果显示在张大爷的胃窦部位有一个2*3cm的肿瘤，经过病理切片活检，他被确诊为胃癌中期。

“我爸爸这么大年纪，动刀做手术真不知道他身体吃不吃得消阿。”张大爷的儿子担忧地说。“是的，做手术风险太大了，我们也不敢动刀，你们医院看看有没有更好的方法。”经了解，张大爷的儿子听说浙大一院疑难危重病的多学科联合诊治水平全省领先，打定主意带父亲到杭州去寻求最后的希望。

多学科会诊

腹腔镜下胃癌根治术

在浙大一院肿瘤外科门诊，肿瘤外科副主任许晓东博士对张大爷进行了诊治，经过仔细的检查，并组织了心内科、呼吸内科、麻醉科、重症监护室等相关科室多学科会诊，对张大爷进行术前评估和手术风险讨论，考虑到张大爷的高龄和身体状况，许晓东副主任对张大爷的家属表示：“这么大年龄的病人，做开放手术风险非常大，对病人也会造成很大的创伤，我建议进行完全腹腔镜下的胃癌根治术，对病人的创伤小，术后康复快，是一种更为理想的选择。”专家们也一致认可对张大爷进行腹腔镜胃癌根治手术。

对如此高龄的胃癌病人做完全腹腔镜下的胃癌根治术，对病人及医生都是巨大的考验，手术技术要求极高，必须有非常娴熟的腹腔镜手术技术，确保避免手术操作造成的术后并发症。一旦出现由于手术本身造成的术后并发症，那对这么高龄的病人来说很可能会产生严重后果。浙大一院肿瘤外科在浙江大学求是特聘教授滕理送带领下，是省内较早开展腹腔镜肿瘤微创手术的团队，具有娴熟的腹腔镜手术技术，对这样高龄的胃肠肿瘤病人的微创手术具有丰富经验。

腹腔镜下胃癌根治术随即开展，由肿瘤外科主任滕理送指导，许晓东副主任主刀，在张大爷的腹部打了几个直径0.5cm-1cm大小的小孔，他将穿刺器和腹腔镜器械通过张大爷的肚脐眼伸到胃部，利用超声刀游离切断胃周围的血管，同时将区域淋巴结清扫干净，由于腹腔镜具有良好的放大效果，能清晰识别各个结构以及血管形状，手术更精细、出血少。最后将病灶从脐部的4.0cm弧形切口取出，然后在全腔镜下进行消化道的重建。手术两个小时即完成，出血不到50ml。

创伤小康复快

术后一周顺利出院

张大爷术后第一天即拔除胃管尿管，下床活动，术后第二天即可进行少量流质饮食，第三天即进行肛门排气。老爷子术后一周就顺利康复出院了。术后还将进行相关药物辅助治疗。

病人顺利康复后与许晓东副主任的合照

“我父亲这么大的手术居然这么快就能出院了，我们真的想都不敢想，医生真的谢谢您了！”“你父亲这样高龄患者能够顺利完成完全腹腔镜下胃癌根治术并快速康复，这是浙大一院多学科联合诊治模式成功案例的其中一个，也是浙大一院总体实力的体现。”许晓东副主任表示。一般传统的胃癌开放手术5-7天才能拔除胃管，通常术后需要住院两个星期，而腹腔镜下的胃癌根治术不仅在手术治疗中做到微创，减轻病人痛苦，促进病人迅速康复，也可以减轻病人的家庭负担。

浙大一院肿瘤外科副主任许晓东表示腹腔镜手术相比开腹手术来说，有以下几点优势：

（1）创伤小，可有效减少术后所带来的创伤及应激反应。

（2）疼痛轻，有利于术后早下地活动，促进病人快速康复。

（3）腹腔镜手术充分利用体位及重力作用暴露术野，通过微创手术器械精准抓取并提拉组织，对组织刺激小，因此术后肠道功能恢复快，进食早，大大加快了患者的恢复。

（4）腹腔镜的放大作用可精细地显示小的脉管、神经及筋膜等解剖层面结构，有利于清扫淋巴结，保护正常组织结构，因此失血量少，手术副损伤减少，并发症下降。

但是，做此类手术必须经过严格正规的手术训练及学习曲线，不然也会造成手术本身引起的副损伤及术后并发症，造成严重后果。对这样高龄及手术难度较高的胃肠道肿瘤病人实施腹腔镜手术对医生手术技术的要求更高，同时需要各相关科室的团队合作。

什么样的人群适用腹腔镜下胃癌根治手术

腹腔镜胃癌根治术作为新兴手术方式优势很多，那么什么情况下选择腹腔镜手术最合适呢？

目前已被认可并应用于临床实践的腹腔镜手术适应症包括：

1、胃癌探查及分期

2、胃癌肿瘤浸润深度T4a期并达到D2根治性切除术

3、胃癌术前分期为I、II、IIIA期

4、晚期胃癌短路手术

专家门诊安排

（原标题《瓶盖大小的创口能根治胃癌？浙大一院这项绝技，2小时“团灭”83岁绍兴大爷的胃部肿瘤》。编辑倪冰）