渗出性盘状苔藓样皮炎,一种慢性心身性皮肤

导语：渗出性盘状苔藓样皮炎是一种病因不明的、心脏性皮肤病。它的症状是突然的强烈的瘙痒，同时或交替发生的盘状皮损、苔藓样变和渗出，病变从阴茎、阴囊开始，也可发生于四肢伸侧、上胸、骶部、肩胛、面部等。该病一旦发生，很难治愈，有时很轻微，有时很严重。

01渗出性盘状苔藓样皮炎的起因

（一）总论

目前，渗出性盘状苔藓样皮炎的病因仍未完全清楚，目前已有研究表明，精神因素与其发病有很大的相关性，而另一种观点则是由自身的过敏性引起。

（二）危害因素

1、犹太后裔较易感染该病。

2、过敏体质、精神压力大的人，都有可能得这种病。

02渗出性盘状苔藓样皮炎的征象

（一）总论

渗出性盘状苔藓样皮炎的临床症状不典型，多从阴茎或阴囊、肩部、面部特别是鼻梁部位开始，以圆形或卵圆形、边缘高起的盘状水肿性红斑块为主，伴有轻度糜烂、渗液、鳞屑、结痂、瘙痒，尤其是在晚上。此病病程长，反复发作。

（二）典型征象

1、渗出性皮肤溃疡

皮损为不同大小的卵圆盘状隆起性斑块，边界清晰，有渗液、糜烂和结痂。多见于阴囊、阴茎、四肢伸侧、上胸、骶部、肩胛骨等部位。皮损的持续时间很短，可能会很快消失或者变成苔藓样变。

2、苔藓性损伤

皮肤增厚，粗糙，皮纹变深，并出现大小不一的丘疹。

3、浸润性损伤

由盘状斑块转化而成的浸润性病变，浸润明显者可伴随局部淋巴结肿大，其临床特征类似于蕈样肉芽肿（环形或不规则形凸出，表面凹凸不平）。

4、风团损伤

皮损类似于风团，可出现于任何时期，但有一半的病例是以苔藓样的盘状病变为主，损伤不大，持续时间也比普通的荨麻疹长。

（三）伴发征象

因病情反复、难以治愈、皮肤损害、瘙痒等原因，部分病人会出现心理问题。

03渗出性盘状苔藓样皮炎的检验

1、预期检验

如果病人的皮肤表面有斑块、糜烂、渗液等情况，一定要及时就医。医生会先做身体检查，了解病人的情况，再做血常规、病理检查等，以便更好的了解病人的病情。

2、体检

医师应先观察皮损的部位、大小、形态以及是否有糜烂。再通过触诊来判断是否存在淋巴结肿大。

3、化验

血常规中嗜酸性粒细胞可能会有轻微的升高。

4、病理学检验

病理学检查：在进行组织切片时，医生通常会用钝器对局部的皮肤进行刮取，或者是用玻璃片按压取皮损，再进行病理检查。本病的病理特点是皮肤表面的点状角化、真皮水肿、血管扩张、嗜酸性粒细胞的浸润。这一测试可以帮助医生对这种疾病作出诊断。

04渗出性盘状苔藓样皮炎的诊断

（一）判别原理

根据患者的病史（有精神异常或过敏性疾病）、临床表现（皮肤表面斑块、糜烂、渗液）、血常规、病理检查等辅助检查。临床上需要排除钱币状湿疹、慢性单纯性苔藓、蕈样肉芽肿、扁平苔藓等。

（二）诊断

1、钱币样的湿疹

钱币状湿疹，也叫盘状湿疹，出现在冬天，与皮肤干燥的症状是丘疹、丘疱疹、1~3cm的圆形损害、渗液、结痂、鳞屑等，主要发生在手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房、秃头等部位。结合发病季节和临床表现，可将两者区别开来。

2、慢性单纯性苔藓

慢性单纯性苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，其特点是阵发性的剧烈瘙痒和皮肤苔藓样改变。病理切片是鉴别两者的重要依据。

3、蕈样虫病

蕈样肉芽肿，俗称蕈样霉菌病，是一种常见于老年人的疾病，早期以斑块为主，逐渐发展成浸润性斑块，最终形成肿瘤、破溃，其组织病理特征是具有脑回状胞核的中小淋巴细胞的亲表皮浸润。组织病理学检查对二者的诊断具有重要意义。

4、扁平苔藓

扁平苔藓是一种主要发生在皮肤、毛囊、黏膜和指甲上的一种慢性炎症性疾病，发病与季节、环境等因素有关，12月和1月至7月发病率增高，并具有典型的病理改变，其中以淋巴细胞为主的真皮浅层带状浸润是诊断重点。病理切片是诊断的重要依据。

5、银屑病

银屑病，也叫牛皮癣，是一种常见的疾病，主要发生在年轻人身上，而且很容易复发，而且病程很长。此种病变可见于身体的任何部位，多见于头、肢体伸侧，且呈对称性。根据发病年龄和部位的不同，可以将二者划分为不同的类型，并对其进行病理学分析。

05渗出性盘状苔藓样皮炎的医治

（一）治疗原理

对于渗出性盘状苔藓样皮炎，可以通过镇静药、抗组胺药、抗过敏药、糖皮质醇激素类药物等来改善临床症状。

（二）对症疗法

对心理、自身变态反应等原发病进行积极的矫正与治疗。

（三）药品疗法

1、镇静剂

有精神症状的患者可以服用安定、氯普噻吨等镇静药。

2、抗组胺和抗变态反应药物

如果出现皮肤瘙痒或者是自身免疫，可以服用氯雷他定、西替利嗪、赛庚啶、地氯雷他定等抗组织胺类药物。

3、糖皮质激素

如果局部没有糜烂渗出，可以口服乙酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素。对于长期顽固的患者，如有广泛的皮损，瘙痒剧烈，或者效果不佳，可以在一定程度上系统地使用糖皮质激素。

4、其他药物

炉甘石洗剂、丙酸睾酮、高锰酸钾均有明显的治疗作用。可以口服丙酸睾酮、高锰酸钾、炉甘石洗剂等。

5、有关的药物

安定、氯普噻吨、氯雷他定、西替利嗪、赛庚啶、地氯雷他定、丙酸睾酮、炉甘石洗剂、高锰酸钾、醋酸氢化可的松乳膏。

结语：该病病程反复，瘙痒严重，严重影响病人的生活，并有自限性，可在几个月或几年内自行消失。瘙痒、皮损等症状可以通过积极的治疗来缓解。渗出性盘状苔藓样皮炎患者因病程长，常交替缓解与发作，可定期门诊随诊。