济南中医儿科杨晓：小儿肠系膜淋巴结炎是怎么回事？如何应对和调理？

孩子感冒时可以伴有腹痛，或是经常的反复的、无规律的腹痛，到医院检查，诊断“肠系膜淋巴结炎”。很多家长就十分焦虑：不知道“肠系膜淋巴结炎”是一种什么病？尤其在经过一段时间的治疗后，超声回报：腹腔内淋巴结肿大，家长就会更焦虑了。

一、什么是小儿“肠系膜淋巴结炎”？

急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿会伴有颈部淋巴结肿大。其中腹痛是主要症状，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

二、小儿肠系膜淋巴结炎原因

小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染（即伤风感冒后），也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。急性肠系膜淋巴结炎常与上呼吸道感染有联系。小孩子正处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，淋巴滤泡生发中心明显；而另一方面，由于儿童机体发育尚不完善，各种肠道细菌、病毒、毒素等都可能透过肠粘膜引起肠系膜淋巴结炎。从中医的角度上，则往往认为孩子是由于受寒、凝滞等原因导致的腹痛，一般采用温寒止痛，健脾行气等法，来理顺脏腑之气，进而止痛。

三、小儿肠系膜淋巴结炎临床表现：

肠系膜淋巴结炎是儿童慢性腹痛的主要原因之一，多见于7岁以下的孩子。肠系膜淋巴结炎，多属病毒感染。好发于春冬季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛，呕吐，有时伴有腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但以肚脐周围为主。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。当患儿出现慢性腹痛症状时，但病情较轻，病情较缓慢而无腹肌紧张者，应考虑肠系膜淋巴结炎。由于有时需要与阑尾炎鉴别，需由儿科医生做专业诊断，并配合B超检查明确，以免误诊。通过超声检查慢性腹痛儿童，有助于尽早明确腹痛原因，及时合理治疗。

四、家长怎样辨别孩子是否患肠系膜淋巴结炎？

肠系膜淋巴结炎，最直接的变现就是肚子疼。按压孩子肚脐眼周围，或者下腹部，孩子会明显有痛感。平时孩子多是间歇性的肚子疼，比较多是吃完饭的时候会疼一阵，或者晚上睡觉的时候会疼一阵。急性肠系膜淋巴结炎还有可能会伴随发烧、恶心或者呕吐等情况。但是一般来说，临床症状无特异性。严重者或可发现孩子容易扁桃体肿大，或者颈部淋巴结大等。

五、孩子患肠系膜淋巴结炎应如何应对？

1、一定要控制好患儿食谱：不要吃油炸、辛辣、碳酸饮料、寒凉食物，尽量食用蔬菜水果等易消化的食物。2、不要给孩子吃的太饱。孩子不吃不要理他，不要觉得孩子吃的少，害怕孩子没营养。消化吸收不了，再好的东西吃进去也没用。吃了淤堵在体内，会造成各种疾病，这时候吃的就不是营养，是毒药！3、不要给孩子吃过多寒凉的食物。过度喝酸奶水果、过度吃抗生素祛火的中药、吃太多生冷的食物这样都会损伤孩子脾阳的。多点给孩子吃一写温性的食物，孩子的脾胃才会好。

4、忌滥用抗生素类药品：很多孩子长期使用阿莫西林、青霉素、头孢等抗生素类药品，导致肠道菌群紊乱，自身免疫降低，导致淋巴免疫的激惹使淋巴细胞异常增生，促使肠系膜淋巴结增生，病情反复不愈。

六、肠系膜淋巴结炎小儿推拿

小儿推拿调理肠系膜淋巴结炎疗效显著，安全可靠，还能达到弥补药物之所不及的作用。急症止痛可以用外劳宫＋一窝风（温中散寒行气止痛）。拿肚角（健脾理气消滞止痛）。小儿推拿常用手法如下：补脾经、补肾经、揉外劳宫、揉一窝风、推三关、揉关元、揉气海、揉天枢、顺摩腹、拿肚角、揉足三里、捏脊。

1、补脾经-次

2、补肾经-次

3、揉外劳宫-次

4、揉一窝风-次

5、推三关-次

6、揉关元-次

7、揉气海-次

8、揉天枢-次

9、顺摩腹-次

10、拿肚角3-5次

11、揉足三里50-次

12、捏脊3-5遍

中医儿科杨晓：小儿肠系膜淋巴结炎是怎么回事？如何应对和调理？

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