皮肤炭疽

近日，山西文水县发生疑似皮肤炭疽疫情。今天我们就来了解下什么是皮肤炭疽？新闻来源如下：“山西省文水县刘胡兰镇中心卫生院8月12日报告文水县疾控中心，该镇保贤村近日陆续有村民出现四肢丘疹、继而变为水泡、溃破结痂变黑，且有水肿、淋巴肿等相似症状。经市、县初步流行病学调查，该村有9人有上述类似症状，4人在太原治疗，其中2人已经出院，目前村里还有5名患者。据了解，有类似症状的9人均在保贤村从事肉牛饲养、屠宰、贩卖等相关工作，6月份辽宁省曾协查一例文水籍炭疽病例，文水县疾控中心对此病例一直进行调查追踪，叮嘱村医发现类似病例立即上报。8月13日7时接吕梁市卫健委报告后，山西省卫健委对疫情高度重视，调派疾控、临床专家赴当地指导协助流行病学调查处置、防控和病例诊疗工作。目前，当地已对5例文水县病例进行隔离治疗，对其活动场所及排泄物等进行消毒，对接触者进行排查管控，对保贤村开展病例主动搜索，并嘱村医加强监测，一旦发现类似病例立即报告。同时，进一步核实流调并采样明确诊断，对牲畜及环境开展调查并采取消杀等防控措施。”那到底?什么皮肤炭疽？又该如何诊疗和预防呢？皮肤炭疽疫情(Anthrax)是指人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。病史中有接触皮毛或病畜的历史患者多为从事肉类加工、皮毛制革等与畜产有关的职业者。常发生于暴露部位，特别是面颈部手或前臂多为单发。潜伏期2～3天，初发为红色小丘疹或水疱，1～2天后变为紫红色血疱或脓疱，基底部呈暗红色坏疽，周围红肿明显但不疼痛，仅有微痒1～2周后痂脱，愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎发生在眼睑颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱火罐网，可迅速形成坏死。伴有轻重不等的全身症状重症者可有高热、呕吐、全身不适及全身中毒症状。中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。根据临床和组织病理：在水疱内容物检查(涂片及培养)及血培养可发现革兰阳性炭疽杆菌，有中枢神经系统症状者，脑脊液检查也可发现炭疽杆菌。即可诊断。中医病机和辨证：中医认为是感染疫毒，阻于肌肤，血凝毒滞而发病。(1)初期：毒热内蕴，气滞血淤，症见小红斑丘疹，痒而不痛，状如蚊迹，蚤斑，可微热，舌脉如常。(2)中期：毒热入营气血壅聚，症见红斑上起水疱或血疱，迅即变成暗红或黑色腐肉，伴发热，燥急，口干不欲饮，舌红苔薄黄健康搜索，脉数。(3)后期：毒热内陷火罐网，厥逆亡阳症见腐肉与正常皮肤分离，流液，若肿势渐消为顺证；若肿势继续蔓延健康搜索，壮热神昏健康搜索四肢逆冷，脉细微为逆证预防方法1．患病动物尸体焚毁，污染物品必须及时消毒。2．患者隔离治疗。3.加强畜类检疫工作，病畜应作严密消毒处理，对畜产品加工前应经过严密消毒。4.加强对畜牧业及肉类、皮毛工人的卫生宣传教育及防护设备。对此类工作者可注射炭疽疫苗，初次注射0.5ml，6周或6个月后再注射1次，以后每年注射1次。对青霉素治疗敏感，重者可致败血症及脑膜炎而危急生命。皮肤炭疽-治疗1．全身治疗：青霉素最有效。每日注射～万U，连续应用5天以上。对青霉素过敏者可应用氯霉素或磺胺类药物。2．局部治疗：严禁挤压，不宜切开引流。可外搽抗生素软膏，如新霉素软膏。3.患者应住院治疗，严密隔离。局部皮损用生理盐水湿敷，禁止手术或其他挤压处理，以免炎症扩散，局部可外用氯化氨汞(白降汞)软膏。4.如全身症状严重时可选用皮质类固醇激素静脉滴注以及必要的支持疗法。注射抗炭疽血清，剂量初次可用80～ml。中医疗法(1)初期：治法：清热解毒，活血止痛。方药：仙方活命饮加减：(2)中期：治法：清热解毒，凉血散瘀。方药：犀角地黄汤合五味消毒饮。(3)后期：治法：清心开窍，回阳救逆。方药：四逆汤送三宝(紫雪丹、局方至宝丹安宫牛黄丸)。3.外用药物：(1)疮周：梅花点舌丹研磨或如意金黄散、鞭蓉散水调(或马齿苋鲜汁)外敷(2)水疱或血疱：白降丹少许点其上，外敷化毒散膏。(3)疮面：白降丹0.5g、及蟾酥丸2～3粒研细水调外敷。若疮面凹陷，用化毒散膏。等疮面清洁时用生肌玉红膏或甘乳膏。

随笔碎碎念：最近有读者问为什么叫"小熊猫医生"?？因为经历了一些不幸，身体和心理都在努力恢复中，连续失眠眼袋黑眼圈严重，所以起名小熊猫，所有的文字都是凌晨三四点为了转移注意力所写。

希望能够普及医学常识，促进医患和谐，祝大家都能健健康康，开开心心度过每一天！