研究背景

腹股沟疝是普外科常见病和多发病，在美国每年开展的腹股沟疝手术（IHR）大于70万例。无论开放还是腔镜手术，术中使用补片的类型与术后疝的复发率都密切相关。

尽管目前开展了大量的腹股沟疝手术，基于网格特征的补片选择仍具有争议性，仍需要长期的临床观察。

“通常按补片单位面积的重量,可将补片分为轻量型(＜40g/m2)、中量型(40-85g/m2)及重量型(＞85g/m2)。”

聚丙烯是目前IHR中最常用的合成永久网格材料之一，其网格特征可分为轻量型（LWM）、中量型及重量型(HWM)，粗空隙或者细空隙（网格空隙是否大于1mm），单丝或者复丝，平面或者波浪形等。

目前临床上常用的3DMax补片就是以聚丙烯为材料制作的，虽然理论上来说轻量型的补片较重量型的补片具有一定优势，例如降低异物感、减少炎症等，可提高生活质量、降低术后感染风险，但是目前临床证据不足。

研究及结果

美国卡罗来纳医疗中心Heniford教授团队对轻量型及重量型的3DMax补片在腹腔镜IHR中的优缺点进行研究，分析其复发率、并发症以及舒适度等方面的差异，研究结果近期发表在Surgery杂志上。

该研究共纳入例使用3DMax补片的成人腹腔镜IHR病例，其中例为LWM，例为HWM。

研究结果发现接受LWM的患者更年轻、体重指数更小、并且LWM在嵌顿性疝中使用更少（图1和图2）。

在术后并发症方面，除了术区水肿积液，两者无明显统计学差异。

在复发率方面，在平均20个月的随访中，LWM与HWM的复发率并无明显差异（图3）。

在生活质量方面，两者的舒适度也无明显差异（图4）。

图一：LWM组及HWM组病例一般特点

图二：LWM组及HWM组中疝及手术细节

图三：术后复发及并发症

图四：术前及术后的生活质量评分

总结

近年来,随着无张力疝修补术发展,除对疝修补术后复发率和手术相关并发症发生率予以



转载请注明地址:http://www.bimwc.com/zcmbyf/9858.html