慢性咳嗽久不愈,食管异物是祸根

65岁的刘女士，慢性咳嗽已经有10余年。咳嗽症状非常顽固，一旦发作，持续数月不停，各种药物治疗效果都不明显。检查做了很多，都考虑是慢性炎症，但不论采取怎样的治疗，效果都不好。而且由于慢性咳嗽的原因，晚上睡眠差，小便控制不住，严重影像了生活质量。甚至在两年前因为长期咳嗽导致自发性双侧肋骨骨折，虽然治疗后骨折愈合了，但其后咳嗽还是会伴随胸部隐痛，苦不堪言。

不久前，刘女士又出现了声音嘶哑的新问题，做了颈胸部CT，发现颈部气管旁有肿大淋巴结。虽然之前多次CT检查都发现了这个问题，但始终考虑是慢性炎症导致的，没有进行活检处理。这次情况特殊，考虑颈部淋巴结肿大压迫了神经导致声嘶，不排除有肿瘤可能，建议行颈部淋巴结活检探查。

刘女士考虑良久，也下定决心通过手术明确诊断。在手术中医生发现，刘女士颈部除了肿大的淋巴结，还有个坚硬的团块紧紧抱住了气管和食管。医师小心的从气管上剥离了肿块，并用局部增生的疤痕加固了食管外壁，通过术中的神经监测探查，保留了喉返神经，完整切除了肿块。

剖开肿块，令医生惊讶的是，肿块内有块不规则的疑似塑料样的东西。术后刘女士回忆，10多年前有次剔牙不小心把牙线绷断了吞了下去，当时有些难受，吞了几口馒头后就没事了，吃喝也正常，看样子罪魁祸首就是它。

经过1个多月的调养治疗，刘女士声嘶的症状消失了，咳嗽症状也明显好转。

胸外科陈宝钧主任介绍，食管异物大多数情况都能马上就医发现。但有少数情况，病人本人较马虎没有及时处理。而且人体的包容性好，慢慢食管异物穿透食管进入周边的软组织肌肉中，逐渐被疤痕组织包裹，可能造成吞咽异物感、长期咽部不适、疼痛、慢性咳嗽甚至压迫了局部神经产生刘女士这样类似的症状。

临床中甚至还发现有的异物在体内旅行，远离受伤的部位。有的会造成严重后果，穿透大血管导致出血，感染等可能危及生命。食管异物多是经口进入的，特别是饮酒后、老年人或有脑梗后遗症的病人，咽反应较差容易发生。要警惕病从口入，进食仔细，有情况及时就医，不要自行处理。

医院胸外科赵轲