医院ldquo胸部肿瘤多学

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肿瘤多学科MDT团队，即肿瘤多学科联合诊治团队，是以患者为中心,综合相关外科、内科等肿瘤治疗科室的优势,根据患者的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划、合理地应用现有的各科治疗手段，使患者得到最大幅度的提高生存率和改善生活质量及尽快康复的目标。

年11月29日，医院胸部肿瘤多学科(MDT)联合门诊为几名重症患者提供了最规范、最恰当、最有利的诊疗方案。MDT联合会诊由胸外科援青博士团专家、挂职副院长李军博士主持，与胸外科李晓良主任、肿瘤内科张宇主任及放疗科张宽主任等科室主任联合组织启动。放射影像中心、呼吸与重症医学科、肿瘤二病区、病理科、消化科、耳鼻喉科、药学部等肿瘤相关核心科室主任和业务骨干参加,大家汇聚我院内科门诊二楼胸部肿瘤多学科联合门诊,致力于打造一支高水平的专业化团队和制定规范化的胸部肿瘤患者治疗方案。

第一例患者，男性，35岁，双侧多发肺结节，双侧多发高危结节，两年来多次在多地门诊就诊，最终未确定后续治疗方案，此次来我院抱着试试看的心态，巧遇并成为青海省首家“胸部肿瘤多学科诊治联合门诊”开诊的首位患者。双侧多发肺毛玻璃结节(GGO)伴高危结节，一直是肺结节治疗领域的难点，治疗原则和观察手术的选择一直是略有争议的疾病。专家团对患者详细询问就诊史、家族史、考虑患者高危结节对原位腺癌可能性大，有相对手术指征，建议患者住院。数位专家的共同意见和讨论，终于让患者找到满意的治疗意见。

胸外科医师朱广智及张烟霏提供两例病例，第二例女性患者，57岁，食管肿瘤的患者经病理明确为食管恶性黑色素瘤，伴多发骨转移、多发淋巴结转移，腹腔淋巴结转移。分期为T4N3M1，专家会诊认为患者无外科手术指针，并且充分讨论了黑色素食管黑色素瘤与透明细胞软组织肉瘤的病理鉴别细节，建议行全身系统治疗为主，抗血管生成药物联合化疗或免疫治疗，最后建议患者转肿瘤内科治疗。

第三例女性患者，77岁，因泌尿系结石来院就诊。入院完善检查期间发现右侧第7肋骨转移性肿瘤，经过穿刺考虑甲状腺滤泡性癌转移?甲状腺穿刺未明确滤泡性癌,考虑滤泡性肿瘤，所以组织多学科会诊。经过多学科专家会诊，建议患者完善PET-CT扫描，除外”异位甲状腺肿瘤”，需要进一步鉴别检查是否存在异位病灶，目前初步方案：1、行甲状腺癌根治+肋骨胸壁转移灶切除。2、根治术后病例决定是否行碘(I)治疗。

肿瘤一病区医师张赟及范得艳分别汇报本次第四、五例MDT讨论复杂胸部肿瘤病例资料。其中一例，男性，62岁，右肺小细胞肺癌，肺内转移，综合淋巴结广泛转移。心包转移，上腔静脉梗阻，脉腹壁静脉、脐静脉怒张，胸腔大量积液、反应性淋巴管炎，食管气管瘘，乳糜胸，经前次MDT多学科会诊化疗后乳糜胸好转，气管食管小的瘘口愈合。目前，患者一般状态有好转，但上腔静脉梗阻导致的颜面部浮肿，不能平卧和进一步肿瘤治疗是复杂和充满治疗矛盾因素的。多学科专家会诊认为患者之前治疗有效，但主要问题是目前可能存在上腔静脉综合症，是下一步治疗关键点之一。多学科会诊专家和MDT专业骨干医生都各抒己见，最后制定出全面圆满的多学科治疗方案，兼顾全身控制和上腔综合征、气管食管瘘的完整治疗方案。

医院“胸部肿瘤诊疗MDT团队”是目前青海省涉及学科最全面的MDT团队，自年2月7日建立以来，已为多位患者提供了全面的跟踪式的全程多学科联合诊治，得到广大患者的赞誉。得到规范化、合理化、安全有效的治疗，并降低治疗费用，是胸部肿瘤患者理想的治疗方案，打造青海省最优秀的“胸部肿瘤多学科MDT团队”是团队11个学科的共同目标。11月29日开诊的“胸部肿瘤多学科联合门诊”是青海省首家胸部肿瘤多学科诊治联合门诊，势必在未来的工作中为青海肿瘤治疗和青海人民健康事业做出贡献!

胸部肿瘤多学科(MDT)

李军博士谈多学科模式的意义：

1.为患者提供更加“规范化的”“合理化的”诊疗方案！

2.为肿瘤多学科相关医生提供“规范有序”治疗的模板，避免延误诊疗、不当治疗、过度治疗！

3.为年轻医生提供多学科规范化诊疗知识拓展学习平台！

胸部肿瘤包括:原发肺癌、食管癌及良性肿瘤、肺转移瘤、纵隔原发肿瘤、胸壁肿瘤等病种,食管-胃结合部肿瘤(肿瘤中心距齿状线上下5cm以内者为适宜胸外科手术患者)。为提升我院胸部肿瘤诊疗规范性和内外科综合治疗水平,预祝胸部肿瘤多学科诊疗工作早日开花结果，惠及更多患者。医院特成立胸部肿瘤多学科(MDT)联合门诊,现将相关事宜通知如下：

一、胸部肿瘤多学科(MDT)联合门诊团队组成及框架

MDT顾问：高军林李军刘唐春

MDT质控督导：医务处

门诊MDT备班科室：放射影像中心病理科临床药学部

出诊科室及人员：

胸外科：李晓良朱广智白鹏

肿瘤一病区：张宇李富秀张赟

肿瘤二病区：朱朝勇马晓萍陈维

肿瘤放疗科：张宽崔瑛黄燕珍

呼吸与危重症医学科：孙智娜何秀琴杜敏施发花

消化内科：李万瑀窦炜王玉芬程艳春

二、胸部肿瘤多学科(MDT)联合门诊设在门诊(3号楼)二楼内科诊区。

三、胸部肿瘤多学科(MDT)联合门诊开诊时间：每周一上午、周三上午、周五上午。

门诊1楼至5楼均可现场挂号，各楼层配有自动挂号机。