CT经典图谱31肺大泡淋巴细胞性间质性肺

小小医生之有趣的医学

云南省一院孙丹雄

肺大泡

肺大泡，有时候不一定是肺大泡，可能是各种疾病引起的气囊。

气囊，不一定是气囊，有可能就是肺大泡，毕竟，我们很多时候没有病理诊断。

娃次this

肺大泡？

乍一看，典型的肺大泡。

淋巴细胞性间质性肺炎

我一看，就感觉是淋巴细胞性间质性肺炎：Lymphocyticinterstitialpneumonia。

一看化验单，果然：抗SSA、SSB阳性。

再看病例，考虑系统性红斑狼疮合并干燥综合征。

干燥综合征，很容易合并淋巴细胞性间质性肺炎。

虽然没有确诊，但是可以说很像了。

虽然没有病理。

约25％的淋巴细胞性间质性肺炎与干燥综合征相关，1％的干燥综合征患者在病程中会出现LIP。

Lymphocyticinterstitialpneumonia（LIP：淋巴细胞性间质性肺炎）影像学：

1.磨玻璃影

2.小叶中央结节和胸膜下小结节，界限不清，同时伴有小叶间隔和支气管血管束的增厚，以下叶分布多见。

3.气囊：68％～82％的患者存在薄壁囊腔，其薄壁囊腔在血管周围，1～30mm不等，有报道最大可达10cm，不吸收，小叶中央结节可进展为囊腔。

LIP

有学者认为，浆细胞释放折叠蛋白，或者免疫球蛋白，引起钙化。

气囊居然钙化了。

LIP

ObjectiveToexploretheetiology,diagnosisanddifferentialdiagnosisoflymphocyticinterstitialpneumonia(LIP).MethodTheclinical,radiographicalandhistologicalcharacteristicsofthreecasesofLIPdiagnosedinPekingUnionMedicalCollegeHospitalwereanalyzed,andtheliteraturewasreviewed.ResultsTheprecisecauseofLIPwasunknown.However,LIPwasstronglyassociatedwithautoimmunediseasesandimmunodeficiency.Clinically,patientspresentedwithchroniccoughandprogressivedyspnea.Pulmonaryfunctiontestsshowedrestrictiveventilatorypattern.HRCTofchestrevealedground-glassattenuation,centrilobularnodules,subpleuralsmallnodules,thickeningofbronchovascularbundles,interlobularseptalthickeningandcysticdilatedairspaces.Bronchoalveolarlavageshowedanincreaseinlymphocytes.Thekeyfindinginhistopathologywasdenseinterstitiallymphoidinfiltratewithapolyclonalpattern.ConclusionIdiopathicLIPisrare.CasesofLIPshouldbethoroughlyinvestigatedforanyknowncausesandrelateddisorders.

目的

目的探讨淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）的病因，诊断及鉴别诊断。

方法

医院三例LIP的临床，影像学和组织学特征，并复习文献。

结果

LIP的确切原因尚不清楚。然而，LIP与自身免疫性疾病和免疫缺陷密切相关。在临床上，患者表现为慢性咳嗽和进行性呼吸困难。肺功能检查显示限制性通气模式。胸部HRCT示磨玻璃样减退，小叶中心结节，胸膜下小结节，支气管血管束增厚，小叶间隔隔增厚和囊性扩张气隙;支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多。在组织病理学中的主要发现是密集的间质淋巴样浸润，具有多克隆模式。

结论

特发性LIP很少见。LIP病例应进行彻底调查，以了解任何已知原因和相关疾病。

XuL,XuWB,CaiBQ,etal.[Thediagnosisanddifferentialdiagnosisoflymphocyticinterstitialpneumonia][J].Zhonghuaneikezazhi[Chinesejournalofinternalmedicine],,45(4):-.