专家坐诊装修材料会诱发白血病听听贵

10月13日，贵州省省管专家、核心专家、医院院长助理兼血液科主任王季石值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线，就白血病的治疗和护理与读者进行交流。

王季石：二级教授、留美博士后、贵州省省管专家、核心专家，享受国务院津贴。现任医院院长助理兼血液科主任、美国国际血液病学会会员、中华医学会血液学会委员、中华医学会遗传学组副组长、化疗感染学组副组长、中国抗淋巴瘤联盟常委、中国医师协会血液学分会委员、贵州省血液学会主任委员，获得国家卫生部“有突出贡献中青年专家”荣誉称号。

据介绍，白血病是一组起源于造血干、祖细胞的恶性克隆性疾病。这些恶性增殖的病变细胞也就是白血病细胞，出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，大量蓄积在骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓正常造血功能并浸润淋巴结、肝、脾等组织和器官。从目前情况来看，我国白血病发病率达到十万分之四左右，居儿童所患恶性肿瘤中的首位，其中急性白血病与慢性白血病比例达到5.5：1。

目前在医学界，对于白血病的病因尚未明确，已知病因包括感染因素、电离辐射、化学物质、遗传因素及免疫功能异常等。白血病尽管可怕，但王季石表示，其发病率并不算高，市民不必过于担心。近五年来，医院血液科开展了多例造血干细胞移植，绝大部分获得成功。

针对目前已知的病因，在平日生活中，市民，尤其是孕妇及婴幼儿应避免接触过多的X射线及其他有害的放射线；从事放射工作的人员需做好个人防护。由于儿童对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，因此，若出现不明原因的出血、低烧、关节痛、头医院进行检查，明确病因，并尽早治疗。

贫血白血病时，各类细胞正常的生长发育均受到影响，贫血是最常见症状，表现为苍白、无力、头晕、心慌甚至呼吸困难等。患者的贫血程度与出血量往往不成比例。

发热大部分患者以早期发热为主要表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染或白血病本身发热有关，可呈低热，亦可高达39-40℃以上，另伴有畏寒、出汗等。感染可发生在体内任何部位，以咽峡炎、口腔炎最多见，上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿和胃肠炎也较常见，若合并败血症则可能引起死亡。

出血可发生在全身各部位，主要与血小板减少和凝血功能异常有关。表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，甚至颅内出血导致死亡。急性白血病患者62%死于出血，其中87%死于颅内出血。

幼儿对药物敏感癌细胞容易杀灭

白血病是儿童恶性肿瘤的“头号杀手”，不过与成人患者相比，儿童白血病具有自身的特点：一是恶性程度高，病情发展迅速，大多是急性；二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用造血干细胞移植治疗白血病取得很大进展，临床治愈是大有希望的。

因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。一般情况下，儿童白血病的治疗以化疗为主，只有少数高危患者需要放疗或造血干细胞移植。

在护理方面，白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者应更换体位、预防压疮。每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，应及时就医处理。注意饮食卫生，多饮食高蛋白、高维生素、高热量的饮食。鼓励孩子进食，食品食具应消毒。水果应洗净、去皮。

白血病化疗后，由于存在耐药及基因突变等，常常会复发，最新的研究显示白血病复发的根源是白血病干细胞。

根据统计，急性髓细胞白血病复发率约为10%至40%；在急性淋巴细胞白血病患者中，微小残留病阳性患者，其5年复发率为23%；阴性患者，5年复发率为6.1%。因此，监测白血病微小残留病是有必要的，根据MRD定量结果判断复发风险并进一步指导治疗，以提高治愈率。

另外，进行移植的患者复发率与疾病种类及移植前状态相关，一般急性淋巴细胞白血病移植后复发率最高，其次是急性髓系白血病，慢性粒细胞性白血病最低；移植前处于难治复发（高危）患者，移植后复发率高于移植前处于标危患者。

王季石表示，要防止疾病的复发，患者要做好监测，每隔3个医院检查一次，以防症状的突起。