你可曾见过身兼多病的妖怪吗

——近期的门诊中，我们遇见了好几位去年ANA阳性患者转阴的病例。然而也遇见了不少因各种症状就诊，而查出来ANA阳性的患者。许多朋友都不明白ANA是什么，ANA阳性又意味着什么？这里我们就来和大家介绍一下什么叫做ANA。

ANA是什么？

ANA——是抗核抗体的英文简称。

自身免疫性疾病患者其ANA基本为阳性。

是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中。也就是说ANA阳性，就说明——此刻你的免疫系统正将你体内正常细胞以及组织器官看作“敌人”而实施进攻！而在了解ANA的同时，对自身免疫系统疾病的了解也很重要。

那么，自身免性疫病又是什么？

自身免疫性疾病：

许多人都以为自身免疫性疾病是由于免疫力低下所引起的，其实并不是那么回事。它是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。特别是系统性自身免疫性疾病更是影响到全身，是由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身免疫病。习惯上又称之为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎及随后产生多器官的胶原纤维增生所致。

哪些病属于自身免疫性疾病？

免疫系统联系全身，所以影响也是十分广泛，并且可能出现好几种自身免疫性疾病同时出现，或先后相继出现。

类风湿性关节炎

好发生于中年女性，但可发生于任何年龄，是全身性疾病，病变主要侵及关节。关节疼痛、胀痛、重着反复发作，随着发作次数的增多，关节破坏日益严重，最后导致程度不等的功能障碍和畸形。除关节外，皮肤类风湿结节、动脉炎、心包炎、巩膜炎、淋巴结炎、肝脾肿大、神经病变等也不少见。最终结局是关节融合，失去活动功能。患者血清内多可查到类风湿因子。

溃疡性结肠炎

多见于女性。是一种病因尚不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，表现为浅溃疡。病情反复发作，致肠壁结缔组织增生。可能与遗传有关。但是有很重要的学说支持其为自身免疫病，其自身免疫介导的组织损伤是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。临床表现主要为腹泻、粘液脓血便、腹痛，中重度患者可伴有发热、衰弱、消瘦、贫血等症状。

桥本甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。诊断依据为伴有甲状腺肿大的甲状腺弥漫破坏性炎性病变，甲状腺自身抗体滴度增高、甲状腺肿大而没有功能过强。常见症状为全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

此外，像胸膜炎、胃炎的疾病，患者常常会前往心胸外科、呼吸科消化科等相关科室求诊。但当它合并有桥本病史时，需要注意它极有可能是免疫系统异常累及其他脏器所引起！由于免疫功能的异常，血液中抗体攻击自身正常器官、组织，致使炎症的发生，当累及胸膜时，就会出现胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难等典型的胸膜炎症状，累及肠胃，就会出现上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等典型症状。

系统性脉管炎

包括一系列以血管壁慢性炎症反应致血管壁受损为特征的病变。比较常见的是结节性多动脉炎。肾和心是最常受侵犯的器官。病变也可侵犯消化道、周围神经、皮肤、肺、脑、肝、脾、睾丸等。初期症状常为发热、乏力、体重减轻和受侵器官的症状。有肾病变者常死于肾功能衰竭。

干燥综合症

是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，还有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状，如出现过敏性紫点样皮疹、关节疼痛、肾小球功能损害（如蛋白尿、肾小管性酸中毒、肾性尿崩症等）、咳嗽、肺纤维化、甲状腺功能亢进变等。

白塞病

它的基本病变其实是血管炎，但该病的早期症状主要是反复口腔溃疡为主，还可出现生殖器溃疡、眼睛发炎、关节疼痛、皮疹等，严重可导致失明，甚至死亡。一般的口腔溃疡只要睡眠好，多吃些水果和蔬菜就能痊愈。但如果口腔溃疡一直反复，一个月内复发好几次就要当心了。

系统性红斑狼疮

多见于中年女性。其特征是面颧部蝴蝶状充血疹及广泛内脏病变，易受侵的器官有心、肾、肺、肝等。“典型”病例呈急性过程，有发热、关节痛、淋巴结肿大、肾功能衰竭等，并可致死。但大部分进展缓慢。

湿疹、荨麻疹等皮肤疾患

身上老过敏，皮肤瘙痒起来就发红，或者发出来就是一大片风团，得了湿疹或荨麻疹的患者一般是认为与外界过敏原相接触所致。可是仅仅只是避免与过敏原接触也是防不胜防，这么多种类的“致敏原”，很多人可能并查不详细。究其原因，还是与自己体质有关。临床上，由于湿疹、荨麻疹就诊的患者，很大一部分查出来都是ANA阳性，也就说他的自身免疫发生了问题，才会对“致敏原”产生反应，从而表现出湿疹、荨麻疹的病证。

慢性肾炎

患者也许仅在尿检、测量血压时发现蛋白尿、血尿，以及血压升高。还可伴随不同程度的水肿和(或)氮质血症，甚至出现进行性加重的肾功能损害。可伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振等症状。慢性肾炎的发病原因不甚明。大部分慢性肾炎是由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。而通过对慢性肾炎的病理研究发现，其与免疫系统关系十分密切！是由造成肾脏损害的免疫复合物或肾小球基底膜抗体沉积于肾小球，使肾脏受损。

变应性哮喘

虽然变应性哮喘这个疾病常常被分到呼吸科的范畴，但其主要的病因则在于免疫系统的异常，细菌、病毒、支原体等的特异性IgE的存在，致使吸入相应的抗原则激发哮喘。损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高，引发的哮喘。

雷诺氏病

雷诺(综合征常常被归为风湿科疾病，但究其原因，常常是由于病人免疫系统紊乱致使血清中有抗原—抗体复合物异常存在，直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛，从而表现出肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。

除了上述疾病以外，当自身免疫紊乱发生在肺，就会出现肺纤维化等疾病；当攻击了肝，便会出现自身免疫性肝病；当攻击了血液造血系统便会出现红细胞、白细胞、血小板减少。。。而在西医治疗上，便只有选用糖皮质激素与免疫抑制剂进行治疗，这种治疗不单需要长期服药，同时，其长期的应用会带来代谢紊乱、免疫力低下、诱发或加重感染、钙质流失、精神情绪异常等副作用。

而中医循证治疗则是在弄清楚自身免疫性疾病生理病理后，结合有效的中药现代药理学分析，在中医辩证基础上加以治疗。因自身免疫系统疾病的患者，多属肝肾阴虚，风毒内盛之证。而大多数患者在长期服用激素后又极易出现气阴两虚之征，故在治疗总纲上应当顾及肝肾之阴，以滋阴养液为要。而从循证药理来说，也要选择一众平衡免疫紊乱的中药，从根本上调节免疫紊乱现象，看似不同的病证，其实能从一个点出发，抓住本质。故此，我们从中医辩证出发，通过中医循证医学的方法，抓住这只极易致病、难以祛除，不易被各类免疫抑制剂制服的“妖怪”！

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