中医内科专家：谢焕青

广东岭南派名中医，出身于中医世家，一代广派名医德书先生后代，毕业于成都中医药大学。医院，曾在广州中医药大学、北京中医药大学研习深造，深得中医名家真传，在学术上多次获得国家级发明专利。治疗消化系统疾病颇具疗效。

我们今天来聊聊如何打好“胃癌狙击战”这个话题。先看一组数据。

胃癌当然是越早发现越早治疗越好

大部分的早期胃癌在内镜下可获得根治性治疗，5年生存率超过90%

但是目前在我国，进展期胃癌即使接受了手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%。

所以如何阻断胃癌的发生发展，以及如何识别早期胃癌非常重要。

胃炎是如何逐渐转变成胃癌的

Correa序列提出：从胃炎到胃癌有四步演变过程：

慢性浅表性胃炎

↓

慢性萎缩性胃炎

↓

肠上皮化生、异型增生

↓

胃癌

慢性萎缩性胃炎是目前公认的癌前疾病，异型增生则是与胃癌发生密切相关的癌前病变。

慢性非萎缩性胃炎

第一阶段

浅表性胃炎，即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。

一般来说，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”！

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。

慢性萎缩性胃炎

第二阶段

慢性萎缩性胃炎多见于年龄较大者，非萎缩性胃炎迁延不愈，炎症持续存在，加上人体正常的器官老化等因素影响，胃腺体破坏、萎缩、消失，黏膜变薄而形成萎缩性胃炎。

这里的“萎缩”指的是胃腺体的萎缩，包括胃腺体数量的减少以及腺体分泌能力的下降，并不是人们想象的“胃缩小了”，甚至“没有胃了”。此时患者也主要表现为类似于“非萎缩性胃炎”的症状如上腹部胀满隐痛、嗳气反酸等症。

虽然萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病，但其发展成胃癌的概率并不太高。

不是所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌

部分萎缩性胃炎可以逆转

因此这一阶段需要请专科医生综合评估，积极干预，重视定期复查胃镜及病理，防止胃粘膜继续往胃癌方向发展和突变。

不伴肠上皮化生和不典型增生的萎缩性胃炎可1-年复查胃镜和病理。

肠上皮化生、不典型增生

第三阶段

胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。

“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。

伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎患者应每年复查胃镜和病理，中度不典型增生者应6个月左右复查胃镜和病理，重度不典型增生建议积极内镜下切除治疗。

胃浸润癌（配图可能引起不适）

第四阶段

经过前三阶段的发展，在多因素的作用下，胃癌逐渐形成。胃癌早期缺乏特异性症状与体征，常常发现时已失去预后最好的治疗时机。常常有以下的报警症状：

不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状呈进行性加重的特点；

体重减轻，同时伴有疲倦无力的感觉。

大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血，从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色，再与大便一起排出体外。

如果出现以上症状，应尽快至专科诊治，尽快完善胃镜检查。

可以看出，慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌的重要环节，尽早全面评估萎缩性胃炎程度以及有无伴有肠上皮化生、不典型增生等情况，积极干预是可能阻止胃癌发生的举措，定期复查胃镜是能发现早期胃癌的直接利器，是提高胃癌患者预后的最有利的方法。1

哪些原因可引起慢性胃炎

01

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的一个重要病因。

0

胃黏膜损伤因子引起慢性胃炎

03

免疫因素

免疫因素与慢性萎缩性胃炎的关系较密切。胃体黏膜萎缩为主(A型)患者血清中常能检测出壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)，两者均为自身抗体，在伴有恶性贫血的胃黏膜萎缩者中检出率相当高。

04

十二指肠液反流

幽门括约肌功能失调或胃大部分切除术后可使十二指肠液反流，而十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液，可刺激形成胃粘膜的慢性炎症。

05

其他因素

为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。

一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次；

不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次；

伴中度不典型增生者3个月1次；

伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除，以绝后患。

如何防治慢性胃炎

象山养生堂国医馆-谢焕青

特别擅长：肝胆病，胃肠道疾病，脾胃病等消化系统疾病的治疗，又对妇科病、更年期综合征、卵巢早衰、风湿病、顽固性失眠、复发性口疮、咳嗽、哮喘等疑难杂症有专门研究。

坐诊时间：

每周一、二，周四至周日全天

每周三全天

1注意饮食

饮食应细嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质维生素B族的食物。

谢焕青医生提醒，脾胃虚弱的病人应忌：高脂肪饮食，粘腻性的食物（如：蛋糕、糯米），生冷食物（非常温下的，冰冻食物），酸性食品，太甜的食品。这些食物会影响脾的运化功能。

胃脘不适疼痛的病人应忌：酸、辣、酒等对胃有刺激性的食物，竹笋亦不宜多食。

养成良好的生活方式

吸烟是胃癌的独立危险因素，不吸烟，少喝浓茶、少饮酒，养成良好的生活习惯才能远离慢性胃病。

3药物治疗

幽门螺杆菌是明确的慢性胃炎、胃癌的感染因素，根除幽门螺杆菌是特异性的病因治疗，且研究表明只有在发生慢性萎缩性胃炎之前根除幽门螺杆菌，临床获益最大。中医药治疗可逆转部分慢性萎缩性胃炎。

4减少抑郁

许多人都有这样的经历，当觉得委屈的时候，心里就“堵得慌”，不想吃饭。人在心情委屈时，不良情绪会影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。

象山养生堂（丹城）国医馆

专家坐诊表

专家坐诊时间擅长治疗

宋知理

主任中医师、教授

（上海中医院）

05月05日（周六）上午

05月05日（周六）下午

中西医结合治疗妇女月经失调、黄褐斑、更年期综合症、痛经、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、急慢性盆腔炎、附件炎等各种妇科疑难杂症，以及中医养生保健指导和膏方体质调理。

叶一骎

主任医师、教授

（上海中医院）

05月05日（周六）上午

05月05日（周六）下午

虚病、亚健康、疲劳综合症的调理、植物神经功能紊乱，各种老年疾病、男性疾病及各种内科疑难杂症。杨文刚副主任中医师、副教授（上海中医药大学）05月05日（周六）上午

05月05日（周六）下午

头晕、头痛、耳鸣、失眠；慢性咳喘；乙肝、慢性胃炎、脂肪肝、顽固便秘、慢性腹泻；心悸、早搏、难治性高血压；难治性糖尿病、高尿酸、甲亢、甲壮腺结节；小儿瘦弱、儿童早发育、小儿咳喘、儿童反复感冒；月经不调、不孕不育、乳腺结节、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、产后调理；颈椎病、腰痛；肿瘤术后调理、肿瘤放化疗中医辅助治疗；雀斑、黄褐斑、难治性湿疹；亚健康及慢性病中医膏方调理。杨海锋（皮肤科专家）

每周六上午8:00—11:30；下午13:30-16:30

痤疮、黄褐斑、湿疹、荨麻疹、白癜风、唇炎及一些疑难杂症。

张亚萍

副主任中医师

（医院眼科）

每周六下午青少年假性近视、小儿弱视、远视、老年性黄斑变性、飞蚊症、玻璃体混浊、青光眼、白内障、慢性结膜炎、过敏性眼病、麦粒肿等眼科疾病。

胡志鹃

（医院耳鼻喉科专家）

每周六下午慢性咽炎、声带小结、节结，过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、鼻窦炎，小儿慢性扁桃体炎、慢性分泌性中耳炎、耳鸣、耳聋及相关耳鼻喉科疾病。

周建扬

主任中医师、教授

临时停诊，恢复坐诊时间将另行通知。糖尿病、肥胖病、骨质疏松症、甲状腺疾病，性发育性疾病（小儿发育不良、性早熟、不长高、体质差），内分泌紊乱引起的皮肤干燥、黄褐斑、皮肤黑色素沉着、紫纹、毛发改变、女性月经失调、乳腺增生、结节，食欲减退，及肝胆、脾胃、心脑血管等内科疑难杂症。王赛飞主任中医师

每周日上午

每周日下午

小儿呼吸疾病及脾胃病的诊治，如小儿感冒、扁桃体炎、咳嗽、哮喘、小儿肾炎、肾病、腹痛、腹泻、麻疹、水痘、腮腺炎等。陈晓霞主任中医师

每周二、周日上午

不孕不育和妇科疑难杂症的诊治，以及青春期，更年期的内分泌中西医调理，保胎安胎，大小产后疾病的治疗，月经病，闭经，痛经和妇科各种急慢性炎症的治疗。

谢焕青

（中医内科专家）

每周一、二、周四至周日全天

每周三全天

肝胆病，胃肠道疾病，脾胃病等消化系统疾病及风湿病，顽固性失眠，反复口腔溃疡，妇科等内科疾病。

杨训智

（中医内科专家）

每周一至周日全天呼吸、消化、循环、泌尿生殖、内分泌系统；现代三高、结石、炎症；妇科；儿科；皮肤等诸疾。朱骏晓主任中医师

每周五晚间

每周一全天

各种胃肠道疾病、慢性咳嗽、哮喘、失眠、眩晕、头痛、痛风、高脂血症、盗汗、自汗、郁证、虚劳、腰腿痛、颈肩痛、关节痛等疾病。李雅琴主任中医师每周二上午用中西医结合方法治疗高血压病、高血脂症、冠心病、脑中风后遗症，并运用中医药调理亚健康状态、心悸、失眠、脾胃病等。曾慧莲主任中医师因医师进修，04月05号至05月1日暂时停诊，恢复坐诊时间将另行通知。糖尿病、肾病、慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症等。

梁孝忠

副主任中医师

（内科、妇科）

每周三全天

每周一、二、周四至周日全天

各种疑难杂症、各种肿瘤的中医调理，血液病、各类肾病的蛋白尿转阴、红细胞消失，妇科功能失调性子宫出血。痛经、闭经、附件炎、盆腔炎、顽固性失眠、反复口腔溃疡、慢性咽炎、痤疮、肝胆胃病、心脏各类疾患及亚健康膏方调理。

王邦才

主任中医师、教授

每周三下午肝胆、胃肠疾病如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、胃肠病以及失眠、慢性疲劳综合症、慢性前列腺炎等疑难杂症。陈晓奇主任中医师每周三晚间消化系统疾病如消化性溃疡，急、慢性胃炎，反流性食管炎，功能性消化不良、肠易激综合症等胃肠功能紊乱性疾病，炎症性肠病，慢性肝病，肝硬化，胆道术后综合症等，及慢性咳嗽，慢支，肺气肿，肾病，脂肪肝等疑难杂症。

董幼祺

主任中医师、教授

每周四下午呼吸和消化系统之常见病如反复感冒、咳嗽、急慢性支气管炎、哮喘、急慢性泄泻、胃炎，肠系膜淋巴结炎、厌食、假性早熟、多动、抽动症及反复高热惊厥、过敏性紫癜、癫痫、川崎病等疑难杂症。

高志生

副主任中医师、副教授

（上海医院）

05月1日（周六）上午

05月1日（周六）下午

顽固性失眠、大脑记忆力差、反应迟钝、易疲劳、更年期综合症、急慢性胃炎、急慢性结肠炎、肠易激综合症、慢性支气管炎、哮喘、代谢性疾病、脸部黄褐斑、黑色素沉着、痤疮等内科各种疑难杂症的治疗及亚健康群体的体质调理和膏方调理。

象山养生堂（石浦）大皆春国医馆

专家坐诊表

专家坐诊时间擅长治疗张云鹏副主任医师（针灸推拿）每周二至周日全天能够专业应用推拿、针灸、理疗、特殊给药等疗法，治疗颈椎病、肩周炎、颈肩背肌疼痛、坐骨神经痛、腰腿疼痛、颈腰椎间盘突出、软组织损伤类疾病。对带状疱疹有特殊疗效。

欧绪森

副主任中医师

每周三下午擅长结合针灸治疗心悸、失眠、自汗盗汗、头痛、眩晕、腰腿痛、慢性胃炎、女性更年期综合征等梁孝忠副主任中医师（内科、妇科）

每周三全天；

每周一、二、周四至周日全天

各种疑难杂症、各种肿瘤的中医调理，血液病、各类肾病的蛋白尿转阴、红细胞消失，妇科功能失调性子宫出血。痛经、闭经、附件炎、盆腔炎、顽固性失眠、反复口腔溃疡、慢性咽炎、痤疮、肝胆胃病、心脏各类疾患及亚健康膏方调理。

蔡竫副主任中医师每周五下午慢性乙肝及其并发症，胃肠疾病道等疑难杂症。胡晓珍（中医内科、妇科专家）

每周六上午

中医内科（肠胃道疾病、高血压、糖尿病、神经衰弱等疾病），中医妇科常见病及疑难杂症。

宋知理

主任中医师、教授

（上海中医院）

05月05日（周六）上午

05月05日（周六）下午

中西医结合治疗妇女月经失调、黄褐斑、更年期综合症、痛经、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、急慢性盆腔炎、附件炎等各种妇科疑难杂症，以及中医养生保健指导和膏方体质调理。杨文刚副主任中医师、副教授（上海中医药大学）05月05日（周六）上午

05月05日（周六）下午

头晕、头痛、耳鸣、失眠；慢性咳喘；乙肝、慢性胃炎、脂肪肝、顽固便秘、慢性腹泻；心悸、早搏、难治性高血压；难治性糖尿病、高尿酸、甲亢、甲壮腺结节；小儿瘦弱、儿童早发育、小儿咳喘、儿童反复感冒；月经不调、不孕不育、乳腺结节、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、产后调理；颈椎病、腰痛；肿瘤术后调理、肿瘤放化疗中医辅助治疗；雀斑、黄褐斑、难治性湿疹；亚健康及慢性病中医膏方调理。

叶一骎

主任医师、教授

（上海中医院）

05月05日（周六）上午

05月05日（周六）下午

虚病、亚健康、疲劳综合症的调理、植物神经功能紊乱，各种老年疾病、男性疾病及各种内科疑难杂症。王赛飞主任中医师每周日下午小儿呼吸疾病及脾胃病的诊治，如小儿感冒、扁桃体炎、咳嗽、哮喘、小儿肾炎、肾病、腹痛、腹泻、麻疹、水痘、腮腺炎等。朱骏晓主任中医师

每周五晚间；

每周一全天

各种胃肠道疾病、慢性咳嗽、哮喘、失眠、眩晕、头痛、痛风、高脂血症、盗汗、自汗、郁证、虚劳、腰腿痛、颈肩痛、关节痛等疾病。戴苏灵（男科、妇科专家）每周二晚间胃病、肾病，某些男科、妇科疾病等。谢焕青（中医内科专家）

每周一、二、周四至周日全天

每周三全天

肝胆病，胃肠道疾病，脾胃病等消化系统疾病及风湿病，顽固性失眠，反复口腔溃疡，妇科等内科疾病。王金权（中医内科专家）

每周一至周日全天

高血压，心率不齐，面神经麻痹，颈、肩、肘臂、腰、腿、膝等各类疼痛，坐骨神经痛、手足麻木、抽筋、脑震荡后遗症、眩晕、久泻、久秘，溃疡性结肠炎，长年口疮，前例腺炎、增生、慢性胃炎、脉管炎、骨蒸盗汗、自汗、月经不调、崩漏、习惯性流产。

高志生

副主任中医师、副教授

（上海医院）

05月1日（周六）上午

05月1日（周六）下午

顽固性失眠、大脑记忆力差、反应迟钝、易疲劳、更年期综合症、急慢性胃炎、急慢性结肠炎、肠易激综合症、慢性支气管炎、哮喘、代谢性疾病、脸部黄褐斑、黑色素沉着、痤疮等内科各种疑难杂症的治疗及亚健康群体的体质调理和膏方调理。看完文章，记得点！

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