Day徐琦老师西综每日一练

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徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？

昨日题目解析

关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的

A、盲肠癌最多见

B、类癌由腺瘤癌变而来

C、少数癌瘤产生CEA

D、DukesD期有远隔器官转移

D

（P）“表9-5大肠癌分期及预后”（D对）。

大肠癌中以直肠癌最多见（50%），其次为乙状结肠癌、盲肠癌（A错）及升结肠癌等。消化道类癌来源于嗜银细胞（嗜铬细胞），而不是由腺瘤癌变而来（B错）。大肠癌的血清学检测中，多数癌瘤可产生CEA（癌胚抗原）（C错），其主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。大肠癌按癌变扩散范围及有无淋巴结转移可以分为A、B?、B?、C?、C?、D期，称为Dukes分期，其中DukesD期有远隔器官转移（D对）。

女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

A．霍奇金病(结节硬化型)

B．淋巴结炎

C．非霍奇金淋巴瘤

D．淋巴结反应性增生

A

（P）“①陷窝细胞，瘤细胞体积大，核多叶有皱褶，核膜薄，染色质稀疏，有一个或多个较小的嗜碱性核仁…细胞质收缩至核膜附近，与周围细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内”（P）“⑴结节硬化型…组织学特征是：肿瘤细胞为陷窝细胞，散在分布；粗大的胶原纤维束分隔病变的淋巴结为大小不等的结节，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多”（A对）。

青年女性患者，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm（HL好发生于颈部淋巴结，首发症状是局部淋巴结的无痛性、进行性肿大），活动欠佳，活检示包膜完整，无出血及坏死，镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙（陷窝细胞的特点），同时还可见嗜酸粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞（结节硬化型霍奇金病组织学特征是：肿瘤细胞为陷窝细胞，散在分布；粗大的胶原纤维束分隔病变的淋巴结为大小不等的结节，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多），综上，该病最可能的诊断为结节硬化型霍奇金病（A对）。淋巴结炎（B错）、非霍奇金淋巴瘤（C错）和淋巴结反应性增生（D错）都不会出现特征性的陷窝细胞。

今日题目

下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病

A、约90%出现Ph1染色体

B、周围血白细胞数量明显增高

C、骨髓内大量原始粒细胞

D、脾明显增大

男,54岁。渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78μmol，C3正常，NAN（-），蛋白尿（++），血压/90mmHg。肾脏在光镜下的特征性病理表现

A.内皮细胞和系膜细胞增生

B.镜下无异常变化

C.肾小球毛细血管壁增厚

D.新月体形成

答题区

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