慢性萎缩性胃炎,癌变几率大吗

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很多人在体检时被查出慢性萎缩性胃炎，这可以说是一种常见病，但这种病并没有一个确切的发病率，这是因为很多慢性萎缩性胃炎患者，没有任何的临床症状，也就没有做过胃镜检查。据中华医学会的一项流行病学调查显示，余例有上消化道症状的患者中，经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎者约为17%，经病理诊断为慢性萎缩性胃炎者高达50%。

如果慢性萎缩性胃炎不及时干预，会有癌变的可能，也就是患胃癌的风险要比普通人群高，所以也被称为癌前病变。这也导致很多人有了思想包袱，想了解慢性萎缩性胃炎发生癌变的几率到底有多大？

癌前病变不等于癌症，从发展过程来看，从萎缩性胃炎到胃癌还需要经过肠化、不典型增生（异型增生），然后才会发展成胃癌，而且肠化和异型增生还要分为轻、中、重度。《中国慢性胃炎共识意见》中提到，慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%～1%，癌变率是非常低的，绝大多数患者预后良好。当然，如果胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。对于只是单纯的胃黏膜萎缩，患者不要有太大的心理负担，否则，紧张、抑郁、焦虑等负面情绪，会严重影响胃肠功能，对慢性萎缩性胃炎的康复有弊无利。

慢性萎缩性胃炎是否会进展成胃癌，与以下几个方面因素有关：

（1）是否积极祛除病因。比如根除幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是导致萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤等疾病的病因之一，根除幽门螺杆菌能够降低这些疾病的发生，但一定要在医生指导下进行正规治疗。

（2）是否纠正不良生活习惯。在日常生活中，进食粗糙、生冷、油炸、腌制、烧烤或辛辣刺激食物，或吸烟饮酒、情绪波动、工作压力大、气候的急剧变化等都容易导致胃黏膜的损伤或胃病反复发作。因此，应避免或减少这些诱发因素，多食新鲜水果蔬菜，以减少萎缩性胃炎的发作。

（3）是否定期复查。哪种萎缩性胃炎容易进展到胃癌，要看萎缩有没有伴随肠化和异型增生，如果是重度的肠化和中重度的异型增生，那么离胃癌就只有一步之遥了。而要了解这些，必须要定期进行胃镜检查。所以有的人就诊后会发现，比起治疗，医生更重视复查。

一般性慢性萎缩性胃炎（无显著肠上皮化生和不典型增生者），3年复查1次；不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月1次；伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除。

来源

医药养生保健报

作者

吴菲

编辑

刘丹彤

审校

丁毅

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