卸掉ldquo包袱rdquo重

昨日，医院外科成功为一位患者切除了右臀部一足球大小的神经纤维瘤。该纤维瘤已经在病人体内生长了20余年。

患者黄阿姨今年59岁，自述于20年前无明显诱因出现全身大小不一肿物，肿物无疼痛、瘙痒、等不适，未予诊治，近10年来右臀部肿物逐渐缓慢增大，到目前已经长成体积近似于足球大小，体积硕大的肿物让黄阿姨无法坐立，行动困难。焦急的家人意识到问题的严重，立即带黄阿姨来到医院外科就诊。

入院后，医院外科单长波主治医师对患者进行了仔细的查体，并组织全科共同进行了病情的全面讨论和愈后评估，最终制定了详细的手术切除方案。经过严密周全的术前准备，于入院后第三日由单长波主治医师主刀为患者实施“右臀部神经纤维瘤切除术”，外科单长波主治医师精心的为患者一点点地将纤维瘤与组织进行剥离、止血、结扎，并不间断地生命指标监测。

手术历史一个多小时后，这个巨大的神经纤维瘤终于被完整地切除下来了，患者生命体征平稳，手术顺利完成，手术切除下来的的肿物足有一个足球的大小。

神经纤维瘤在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部位都可发生。既可单发也可多发。

但以多发为最常见，多发者即为神经纤维瘤病。单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有，多数较软，成年发病较多，儿童较少发生。单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同。

神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮肤色素沉着斑和多发性神经纤维瘤。约25-50%患者有阳性家族史。患者可在生后不久皮肤即出现色素沉着斑，呈牛奶咖啡色，逐渐增多或扩大。有时皮损出现较迟，在发育期才开始发病，生理变化如发育、妊娠、经绝期、传染病、精神刺激等均可使病情加重。病程缓慢，但到20-50岁时可发生恶变。本病见于世界各地，无性别、年龄和种族差异。一般不建议手术治疗，除非严重影响美容和功能或有恶变时，才考虑手术治疗。

肿块呈多发性、数目不定，少的几个，多的可成百上千难以计数。小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表，皱褶及松弛可致畸形明显。神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状，或蚯蚓块状形结节,此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑，大小不一，形如雀斑小点状，或大片状，分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者，皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。本病多发于躯干，有时出现于四肢及面部，患者常合并许多疾病应予重视加以区别。

1.肿瘤大小数量不等，突出体表;巨大者有蒂，皮肤色深，触诊较软。

2.牛奶咖啡斑加瘤体者，可有其他临床表现;神经干肿物可有相关部位的麻、痛或感觉迟钝。

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