出现淋巴结肿大，该用哪些诊断方法确诊

淋巴结肿大是因淋巴结内部细胞增生或肿瘤细胞侵润等原因引起的体积增大的现象。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段的人群。多发于颈部、腋窝、腹股沟区等处。可见于多种疾病，有良性也有恶性，故应重视淋巴结肿大的原因，及时就诊，确诊，以免误诊漏诊是非常重要的。

淋巴结结核和淋巴瘤是淋巴结肿大疾病中较常见或较严重的疾病，但由于这些疾病临床表现大多无特异性，使得诊断存在很多困难，患者常因临床症状不典型而易被漏诊、误诊，从而延误治疗。医院里是如何对淋巴结重大进行诊断呢？下面小编就给大家从简单的诊断到复杂的诊断逐层讲起。

1、详细询问病史

包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状。

2、临床检查

首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

3、影像学检查

除可了解肿块儿部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。

病理学检查

(1)穿刺活检法

以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

(2)切开活检法

应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。

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