一、恶性淋巴瘤概述

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类。何杰金病病因尚不清楚,可分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。非何杰金淋巴瘤的病因为肿瘤学说,可分为结节型淋巴瘤和弥漫型淋巴瘤两型。

恶性淋巴瘤的全身症状表现为发热、出汗、体重减轻和皮肤瘙痒;淋巴结检查为无痛性淋巴结肿大；腹部检查肝、脾肿大,皮肤黏膜黄染；呼吸系统表现为咳嗽、咯痰和呼吸困难；消化系统表现为食欲不振、胃部不适和腹泻；皮肤症状有带状疱疹及皮疹等。

实验室检查显示血象为小细胞低色素性贫血,也可为抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血。白细胞增多,淋巴细胞减少,血小板减少。当病变波及到骨髓时,可引起骨髓造血功能低下。

二、恶性淋巴瘤病人的舒缓疗护

（一）恶性淋巴瘤的治疗　Ⅰ、Ⅱ期的病人采用外科治疗法或放射疗法,Ⅲ、Ⅳ期病人可采用化疗。放射疗法1次剂量为20Gy(rad),每周照射5次,连续四周。化学疗法常用药物有长春新碱、强的松、环磷酰胺、6-巯基嘌呤等,可以联合用药,分诱导缓解和巩固维持治疗两个阶段。此外还要根据贫血、感染、出血情况予以支持疗法。

（二）恶性淋巴瘤的护理　首先要设法减轻肿瘤压迫引起的症状,如气管受压引起的呼吸困难、食道受压引起的咽下困难、喉返神经受压引起的声音嘶哑、神经丛受压引起的神经痛以及静脉受压引起的四肢水肿等；其次要注意病人发热的护理、病人皮肤的护理、病人感染的预防。当需要外科淋巴结切除时,要作好术前准备和术后护理。放疗期间的护理也很重要,要定期检查血常规,照射时要注意保护重要脏器,注意保护皮肤,避免搔抓、磨擦、潮湿、日光曝晒,给高营养和易消化的食物。

（摘自《临终关怀》第四十六章《血液及淋巴系统恶性肿瘤病人的临终关怀》第三节）

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作者孟宪武，年天津市生人，天津医科大学临终关怀研究中心副主任、副研究员，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会副主任委员兼秘书长、《临终关怀杂志》常务副主编。曾从事过内科、外科等医学临床诊疗工作，现主要从事临终关怀学、医学伦理学和人类死亡学的研究、教学和临床工作。代表著作有《安乐死之辩证观》、《人类死亡学论纲》、《话说临终关怀》、《中国临终关怀研究》等，主编或合写专著18部，发表论文50余篇，在中国临终关怀学和医学伦理学领域中有一定的影响。

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