连续剧头颈部淋巴组织增生性疾病1

儿童颈部淋巴结肿大的原因多是炎症性的，少数为淋巴瘤白血病引起，更少见

的是癌转移（成人多见）。

患儿，男，8岁。发热伴左颈部肿物2月。医院就诊，做了CT、骨髓穿刺等检查未查出病因，最后手术切除进行病理检查。因为儿童鼻咽癌非常少见，根据组织形态学特点，首先想到的是淋巴造血系统肿瘤，但当做免疫组化结果时发现是上皮组织来源。全科的病理医师经过讨论，建议做一个EB病毒的检查，结果为EBER阳性。临床进一步查鼻咽部发现一个小小的肿物。

鼻咽癌发病年龄广泛，40-60岁为发病高峰年龄，男性多见。最常见的早期症状就是颈部淋巴结转移，半数以上患者有鼻出血、鼻塞。也可有耳鸣、耳痛、继发咽鼓管阻塞而失聪。

鼻咽癌根据组织学形态分为非角化型鳞状细胞癌（进一步分为未分化型和分化型）、角化性鳞状细胞癌、基底样鳞状细胞癌。

未分化型非角化型鳞状细胞癌，尤其是泡状核细胞癌要与淋巴瘤进行鉴别。EB病毒的检测非常重要。

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