如何更好地治疗预防慢性咽炎访中国

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日常生活中，我们呼吸的空气、饮食、进水、讲话，都要通过咽喉这个部位，人体医学的角度看，咽喉的位置、结构是怎样的？它能够起到什么作用？

我们常用成语“咽喉要道”来形容位置的重要性，现在我们就来认识一下我们的咽喉部位，咽部是一条上宽下窄、前后略扁的漏斗形的肌性管道，上端附着于颅底，下端平环状软骨弓（第6颈椎下缘平面），是呼吸道和消化道共同的通道，分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。

咽部上联鼻部和口腔，呼吸进来的和吃喝进来的东西都要经过咽部，其下端与气管和食道相连，气管支气管的炎症分泌物向上也会波及咽喉部，食道和胃部的反流会伤及咽部，由此可见，咽部的确是一条狭窄的“要道”，天天面临“上上下下”的冲击和压力，易于出问题，而一旦患病时也不容易恢复。

从中医经络理论看，在咽部这个狭窄的空间，除了心包经和膀胱经，其他的人体的十条经络都是直接通过咽部，所以一有外邪侵袭，或内患滋生，很容易就造成经络的闭阻，气血凝滞，这也是咽部疾患难以速愈的原因。

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病。表现为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织弥漫性慢性炎症，是上呼吸道慢性炎症的一部分，其发病率占咽部疾病的10％～20％，并呈上升趋势，该疾病临床概括了咽部所有不适症状，如咽痛、咽痒、咽干、咽堵、干咳、咽部烧灼感、咽部异物感、咽部憋闷感、咽部异味感等等。通过专科检查发现患者咽部黏膜充血，咽后壁淋巴组织增生，咽部有各类分泌物黏附等等。

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相对而言，一些用嗓过度的人群，更容易引发咽炎？

教师、演员、话务员这些说话多的职业更易于发生咽喉炎，这与用嗓过度、不科学用嗓有关系，有体检资料的不完全统计，慢性咽炎发病率约占体检教师总人数的60%以上。由于教学任务重、压力大，不良生活习惯，缺乏必要的体育锻炼以及生活环境的变化等原因，其患病率有明显增加趋势。

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这类人群在相对过度说话、过度用嗓的情况下，人体的咽部结构粘膜会发生怎样的变化？

用嗓过度伤害的主要是喉部，检查见声带充血，声门闭合不全，是声带过劳后炎症反应，症状表现是初起时语音低沉，粗糙发硬，或有破裂声。禁声休息后有自愈倾向；再用声时，如持续超越自身条件的过强或过多用声，又会出现嘶哑，声音疲劳甚至失声；反复发作喉部长期受刺激，发生血管扩张，声带粘膜下渗出液积聚、水肿粘膜内炎性细胞浸润，声带边缘就变得肥厚、声带前中1/3处肿胀，突起，变成声带息肉或小结。同时，咽部的粘膜也可能出现充血、水肿，周围淋巴组织增生、咽部分泌物增加，同时伴发咽炎。

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咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，受外部的刺激比较多，是爆发炎症的“重灾区”。慢性咽炎很难自行痊愈、经常反复，患有这种疾病后，应该如何进行有效治疗？

慢性咽炎往往缠绵难愈，治疗需做到：

进一步检查，明确病因。有些咽炎是和细菌病毒感染有关；有些与鼻炎、鼻窦炎造成的鼻后滴漏、反复刺激有关；有些是用嗓过度，局部粘膜受损造成的；有些是胃食管反流，酸性物质刺激所致；有些与睡眠呼吸暂停，长期张口呼吸和伴发的反流造成的。

所以，看似小小的慢性咽炎，还是要先检查，后治疗，治疗中采用中医药治疗是个好选择，我们既有代茶饮和中药药香熏治，又可中药汤剂的综合调理。

长期嗜食辛辣食物的朋友，可以选择菊花茶和乌梅汤；

用嗓过度的朋友，可以选用金银花、菊花、金莲花、木蝴蝶、胖大海、玫瑰花泡水作为代茶饮，有清热利咽的作用；

另外，因为“多言耗气”，可选用西洋参、生黄芪、枸杞子、菊花以益气生津，提高机体抵抗力。

熬夜的朋友常有阴虚内热的表现，建议选用麦冬、玉竹、枸杞、胖大海、菊花代茶饮以养阴生津、清热利咽。

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结合临床多年的经验，请您谈谈喉咙有异物感、喉咙肿痛如何进行日常保健？如何缓解声音的沙哑？

1.讲究饮食卫生，要戒烟和少饮酒，少吃过热、过凉和辛辣食物；

2.雾霾及寒冷天气戴口罩、夏季空调温度不可过低；

3.避免张口呼吸；

4.保证充足的睡眠和适当的休息，有利于发声器官恢复功能；

5.进行适当的嗓音训练，练嗓和锻炼身体一样，要循序渐进，不能操之过急。

练声的方法：

1.放松、腹式呼吸以调畅气息；

2.弹动膈肌

3.口腔体操

4.元音发声练习

5.绕口令

6.精神压力不要过大，尤其是咽部异物感时，频发清嗓，只会加重病情。

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嗓子不舒服，人们习惯想到吃含片去缓解，对于目前市场中治疗声音沙哑的一些含片，您认为缓解咽炎的效果如何？

对于急性咽炎或慢性咽喉炎的急性加重，可以使用一些，尤其是口干口苦的患者，也就是属于内热的患者。但不建议长期使用，尤其是部分属于寒邪闭窍的，越用含有冰片、桉油等寒凉药物的含片，症状可能会越重。

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慢性咽炎很难痊愈，其有效治疗须是一个长期坚持的过程，但不少患者症状刚一缓解就放松了，科学地讲是否有疗程的要求？一般多长时间的疗程可以保证疗效？

具体疗程需要因人而异，一般急性期，治疗一周或十天，症状就能明显改善。而慢性咽炎病人，在最初的疼痛、肿胀、咽干、喑哑缓解后，仍需要观察自己的症状，医院诊疗，一般治疗2-3个月，症状也能得到满意的控制，这个过程中，医生也往往会针对病因，指导患者的生活方式改变。基本上，慢性的炎症很难彻底根治，目前，有症状时，用药治疗，平时，用些代茶饮，注意生活防护即可。

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“好医需好药，医药不分家”。随着我国咽喉疾病人群的日趋上升与不断扩容，咽喉用药市场的竞争也变得日趋激烈。最后请您从临床用药的角度，为我国的咽喉疾病用药市场做一些指导意见？

1.病因多样性：咽炎是多种因素造成的，中药制剂能否在改善过敏性咽炎、胃食管反流咽炎上研发新药？

2.证型的多样性，现在多是清热解毒药，其实阴虚内热、痰瘀互结、痰气郁结等证型也有很大比例的患者，期待有针对这些不同证型的成药问世，让医生和患者的选择更多些。

3.剂型多样性：除了含片、喷雾剂，是不是还可以有精油、茶包等剂型，让患者回家能做雾化、代茶饮。

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