角化棘皮瘤样皮肤纤维瘤对皮肤镜的挑战

VincenzoPiccolo,MD,TeresaRusso,MD,MarkusDanielsson,MD,DanielaRusso,MD,AndresMauricioLòpezMu?oz,MD,MassimoMascolo,MD,PhD,GiuseppeArgenziano,MD,PhDNaples,Italy;Gothenburg,Sweden;andRiodeJaneiro,Brazil

主题负责人：王刚；审校：江勇；翻译：唐教清

关键词：皮肤镜检查；皮肤纤维瘤；角化棘皮瘤

临床表现

患者为38岁男性，表现为左下背单发形成溃疡的角化性结节（图1）。皮损在数年前出现，近几月突然开始长大并逐渐破溃。

皮肤镜表现

皮肤镜检查见中心溃疡，周围绕以多个白圈，每个白圈中心为点状小球状血管（图2）。

组织学诊断

组织学见明显的真皮梭形细胞增生伴有模糊的束状生长模式。肿瘤细胞胞浆嗜酸性，有均一的梭形细胞核，与数目不等的胶原混合存在。未见有丝分裂像和肿瘤细胞坏死。肿瘤与上方显著增生的表皮之间有无境界带分隔（图3A-D）。基于这些表现，最终诊断皮肤纤维瘤。

关键信息

皮肤纤维瘤的日常临床诊断通常很简单。皮肤镜检查是鉴别最复杂病例的有用工具，目前至少已经有10种不同的皮肤镜模式1,2。然而，我们病例中的白圈、点状小球状血管和中心溃疡的联合表现不是皮肤纤维瘤的经典皮肤镜特征，反而更支持角化棘皮瘤的诊断3。不过皮损长期存在，提示为良性。

角化棘皮瘤样皮肤纤维瘤可能是皮肤纤维瘤的罕见变型，考虑到此型与角化棘皮瘤很难鉴别，故应当切除以排除恶性可能。

参考文献

1.ZaballosP,PuigS,LlambrichA,MalvehyJ.Dermoscopyofdermatofibromas:aprospectivemorphologicalstudyofcases.ArchDermatol.;:75-83.

2.PiccoloV,MascoloM,RussoT,RussoD,BaroniA.Dermatofibromawithseborrheickeratosis-likechanges:adermoscopicchallenge.Diagnosis:dermatofibromawithseborrheickeratosis-likechanges.JAmAcadDermatol.;71:e-e.

3.RosendahlC,CameronA,ArgenzianoG,ZalaudekI,TschandlP,KittlerH.Dermoscopyofsquamouscellcarcinomaandkeratoacanthoma.ArchDermatol.;:-.

JAmAcadDermatol;76:S57-9.-/$36.00?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

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