跟大家聊聊,桥本合并甲状腺癌的消融治疗

原则上，对于桥本甲状腺炎基础上合并的微小癌（＜1㎝的癌），由于甲状腺本身的背景病变无法通过消融解决，首先还是建议手术治疗，但对于一些年纪特别轻的患者，考虑到保存甲状腺功能的必要性，特别是有生育需求的患者，可以通过消融先处理局部的结节病灶，后期以定期随访的方式进行动态观察。

我看诊过桥本合并甲状腺癌消融最长的已经有六七年，随访下来都是挺好的，消融灶基本都消失。消融后最主要是需要定期的随访，一般在术后1、3、6、12个月、之后每半年复查甲状腺超声和甲状腺功能。

超声的复查主要是观察消融后结节的缩小情况以及有无新发的结节，甲状腺功能主要是评估功能有没有变化，早期的桥本甲状腺炎可能有轻度的甲亢，后期往往向甲减方向发展，甲状腺功能如果是正常的，一般无需特别治疗，如果功能出现亢进或减退则需要针对性治疗。

当然对于合并微小癌消融后的甲状腺功能指标控制要求会更高一些，一般促甲状腺激素（TSH）至少控制在2以内。请不要担心，在复查过程中一旦又出现新的结节，再次消融或手术切除都是可以的，也都来得及的。

另外，绝大部分桥本都会合并双侧颈部中央区多发淋巴结的肿大，桥本的淋巴结肿大的特点往往都是双侧的多发性，内部回声结构都比较均匀，不会出现钙化或囊性变这些改变，和转移性淋巴结肿大不一样，淋巴结情况也是定期复查就可以。

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