淋巴瘤大讲堂慢淋治疗的启动时机及方案

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慢淋是主要发生在中老年人的一种惰性淋巴瘤亚型，虽然是恶性血液肿瘤，但是并不一定诊断后就需要马上开始治疗，只有在治疗指征出现时才需要开始治疗。那慢淋的治疗指征如何判断？治疗指征出现后如何选择治疗方案？

欢迎收看本期《淋巴瘤大讲堂》，了解慢淋治疗的启动时机及方案选择，成为懂疾病的病友。

本期大讲堂内容来自于年4月25日举行的网络直播课。

本期内容摘要

确诊CLL观察期怎么办？

慢淋并非越早治疗越好，在没有治疗指征出现前，等待观察是最好的策略

通常每3个月随访1次，随访内容包括临床症状及体征、肝/脾/淋巴结肿大情况和血常规等

什么时候需要开始治疗？

只有出现以下症状中的一项，才开始治疗：

进行性骨髓衰竭的证据：血红蛋白和（或）血小板进行性减少，但需除外免疫性血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血

进行性淋巴细胞增多：两个月内淋巴细胞增多50%或淋巴细胞倍增时间（LDT）6个月，但当初始淋巴细胞30*/L时不能单凭LDT作为治疗指征

巨脾或进行性或有症状的脾肿大

巨块型淋巴结肿大或进行性或有症状的淋巴结肿大（巨块型的标准为淋巴结=10cm）

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和/或免疫性血小板减少症，对皮质类固醇或其他标准治疗反应不佳

至少存在下列一种疾病相关症状：①在以前6个月内无明显原因的体重下降≥10%；②严重疲乏；③无感染证据，体温38.0℃，≥2周；④无感染证据，夜间盗汗1个月

临床试验：符合所参加临床试验的入组条件

慢淋初治方案如何选择？

慢淋复发后怎么办？

新药是复发慢淋的主要治疗方案：BTK抑制剂（如伊布替尼、泽布替尼）、BCL-2抑制剂±CD20单抗、PI3K抑制剂±CD20单抗等。此外，CAR-T疗法也有望成为CLL挽救方案之一。而参加临床试验因为可接触到最前沿治疗方案，是复发后的优先选择。