长期发热伴淋巴结肿大,也可能是坏死性淋巴

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今年7月份，医院儿科接诊了一名7岁的患儿，该患儿已经连续发烧7天了，脖子左侧有肿块，而且有明显的疼痛感。在这之前，患儿已医院就诊过，口服及输液治疗后，高烧依旧持续不退，脖子上的肿块也未消，疼痛依然，当时甚至考虑有“淋巴瘤”的可能。

高热、肿痛，治疗效果不明显，这些症状让患儿父母揪心着急，经亲医院儿科就诊。一系列仔细检查以及儿科专家的研究讨论后，在普外科协助下完成了患儿的淋巴结活检术，排除了“淋巴瘤”，确诊为“坏死性淋巴结炎”。经小剂量“美卓乐”使用后，患儿体温已恢复正常，症状明显好转。

据儿科蔡丽萍主任介绍，坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变，又称为组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎。“该病在日本报告很多，大约占到了颈部淋巴结活检的3%-9%，该病多见于青春期10-30岁之间，女性多见。”蔡主任强调，坏死性淋巴结炎为自限性疾病，一般预后较好，不过患儿常常可能会面临多次就诊、输液无效等情况。故在日常生活中，如出现相关病状，儿童父母或亲属应密切观察，及早治疗并长期随访。

该病的临床表现为：轻度痛性淋巴结肿大，以颈腋部淋巴结为主；发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏感；一过性白细胞减少，特别有粒细胞减少。也可伴有血沉增快，一过性肝脾肿大，皮疹，难以用其他疾患解释的多脏器损害，结合肿大淋巴结的病理检查可确立诊断。但本病极易误诊为伤寒、传染性单核细胞增多症等传染病；恶组、恶性淋巴瘤等血液肿瘤；女性患者易与SLE等结缔组织病混淆，需相关检测鉴别。