宝宝耳朵后脖子上的小疙瘩和大疙瘩

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在门诊经常有家长问：我在陪孩子时无意中摸到宝宝脖子上有小疙瘩，他（她）也不喊疼，会不会是什么可怕的病？其实这个小疙瘩就是淋巴结。

淋巴结

淋巴结是人体的免疫器官，它是保护我们自己不被侵入体内的病毒、细菌等各种致病物质过度扩散。好比国家军队驻扎的营盘，又像是现在预防新冠肺炎时期在我们每个小区、超市、乡村路口的检疫站点，阻止感染病例到处传播一样。

淋巴结在人体分布很广泛，可分为浅表淋巴结和深部淋巴结两大类，我们能用手摸到的是浅表淋巴结，主要分布在枕部、耳后、颈部、下颌下、腋下、腹股沟、腘窝等部位。在正常情况下，成人是很少摸到的，但是儿童（尤其是6岁以下）常常在耳后、枕部、颈部等部位触摸到。

那么摸到什么样的淋巴结是正常的，什么样的是异常的呢？

正常淋巴结

正常儿童淋巴结大多为单个或散在的分布，用手指指腹轻按质地柔软，和周围没有过度黏连，可移动，无压痛，表面皮肤无红肿破溃，如黄豆粒大小，被家长发现最多的部位就是耳后、枕部、颈部，这些淋巴结会随着孩子逐渐成长而消失。（大致正常范围：腋窝淋巴结大多直径＜0.5cm，枕部、颈部、耳后淋巴结直径＜1cm，腹股沟淋巴结直径＜1.5cm）

异常淋巴结

所谓异常，说明一定是生病了，在这时用手指指腹轻按质地较硬，移动度差，可有压痛，孩子会出现哭闹或躲避家长按压（淋巴瘤患者可无压痛），可触及单个或多个淋巴结，少数可有表面皮肤红肿，肿大程度大于上述正常淋巴结范围，那么异常淋巴结常见于那些疾病呢？

异常淋巴结见于那些疾病

在儿童淋巴结肿大并不可怕，其实这种现象是宝宝正常免疫力的体现，家长只要早发现疾病的诱因，及时有效的治疗就可以了。

常见的疾病多见于病毒或细菌感染，如幼儿急疹、麻疹、水痘、扁桃体炎、牙周炎及局部组织化脓性感染等，上述疾病在门诊经及时对症对因治疗均很快治愈，家长无需过度担心。

风疹患儿耳后及颈部淋巴结肿大

1岁男孩，枕部丘疹伴丘脓疱疹诱发的枕部淋巴结肿大

少见的疾病可由病毒细菌感染、自身免疫性疾病，如传染性单核细胞增多症、川崎病、粟粒性结核、药物导致的血清病等，上述疾病需及时诊断，规范化住院治疗。

感染性单核细胞增生症患儿耳后肿大的淋巴结

少见原因还有肿瘤和癌症等，如各种类型的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺、肝等各个器官的癌症等，这些疾病在儿童极少发生，了解一下即可。

总之家长摸到了肿大的淋巴结，通过了解怎样区分哪些属于疾病状态，哪些属于正常情况，宝爸宝妈就不必过度担心了。