淋巴结肿大,莫恐慌

引言:

一个淋巴瘤患者的儿子发现手肘部有个肿大的淋巴结，很担心是不是也得了和他妈妈一样的淋巴瘤，于是很紧张地来咨询我。其实在我们的一生中，每个人都会发生淋巴结肿大。淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤，那么什么样的淋巴结肿大才要怀疑淋巴瘤呢？我们今天可以谈谈淋巴结肿大的那些事。

1.淋巴结是什么？

淋巴结是我们人体重要的免疫器官，分散在全身，如图示颈部有很多淋巴结，挨着血管分布。正常情况下淋巴结是很小的，看不见摸不着。当浅表部位的淋巴结肿大时就摸得到了。淋巴结里面有很多种类型的免疫细胞，主要功能包括两个方面：

（1）产生抗体。我们最近应该都打了新冠疫苗，这些疫苗的成分实际上是减毒的新冠病毒或是病毒的蛋白成分，注射疫苗到我们身体后，淋巴结里的免疫细胞有一种叫B细胞的就被刺激，并产生抗体，这些珍贵的抗体在我们感染了新冠病毒后，就会立即与新冠病毒结合，引导免疫细胞如巨噬细胞或杀伤性T细胞消灭病毒。

（2）杀伤作用。淋巴结里的免疫细胞如巨噬细胞或杀伤性T细胞可以直接杀伤入侵我们机体的病毒、细菌等病原体，起到机体防御的功能，另外，也会杀伤机体内癌变的细胞，所以淋巴结发挥着防癌的功能。我们可以把机体消灭病原体或癌细胞的过程比喻成一场战争，病原体和癌细胞是敌人，机体是战场，而淋巴结就是养兵和训练武士的后方大本营，源源不断地输出战士。

2.淋巴结为什么会肿大

显然淋巴结对我们的身体健康十分重要，那是什么原因引起淋巴结肿大？

（1）最常见的原因就是感染。病原体如细菌、病毒等入侵机体后，机体马上拉响警报，淋巴结里的免疫细胞大量增殖，并训练出一大批可以杀伤病原体的“战士”，这样就导致淋巴结肿大。我们平时感冒，通常会摸到下颌、耳前、耳后肿大的淋巴结，实际上就是感冒病毒感染后，刺激呼吸道附近的淋巴结反应而肿大。

（2）淋巴组织反应性增生。当机体出现免疫系统方面的疾病如血清病、系统性红斑狼疮、风湿病等，淋巴结受自身抗原刺激也会肿大。当机体出现代谢异常，比如结节病，脂质沉着症等，淋巴结中出现异物，淋巴结中清除异物的组织细胞增生，从而导致淋巴结肿大。

（3）肿瘤。最主要是淋巴结里的免疫细胞癌变后而导致的淋巴瘤，还有急慢性的白血病，浆细胞肿瘤以及其他部分的癌转移到淋巴结，都会导致淋巴结肿大。

（4）病因未明的慢性炎症或损害，比如Kimura病、炎性假瘤、Kikuchi淋巴结炎等，也能引起淋巴结肿大。

3.淋巴结肿大该如何处理

引起淋巴结肿大的原因很多，什么情况下淋巴结肿大才需要怀疑是淋巴瘤呢？

（1）淋巴结短期内肿大，且相互融合成大包块；

（2）全身性淋巴结肿大；

（3）食欲差，体重减轻明显；

（4）医学上，我们认为当出现抗生素治疗无效的发热；

（5）血常规显示血细胞减少；

（6）血清IDH增高。

淋巴结肿大，先莫恐慌，首先应想到是感染，特别是最近有没感冒，不要胡思乱想，增加心理负担。如果怀疑是淋巴瘤，此时要寻求淋巴瘤专科医生诊治。

（本文图片来自网络）

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