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作者还债来了，本文主要写一下不单纯的单纯疱疹病毒（HSV）。

其实人群中HSV感染是非常普遍的，直接密切接触（包括母婴）、性接触、呼吸道等途径都会传播，临床表现是黏膜或者皮肤局部聚集的疱疹，偶尔也会发生严重甚至致死的全身性疾病。英国有一个极端的病例，一个出生11天的小婴儿发生感染身亡，最后医生确诊小婴儿死于单纯疱疹病毒感染。病毒极可能是这位妈妈在怀孕后期感染的，通过亲吻传给了孩子。

上一篇说过，HSV可分为两个1型和2型，这哥俩基因组相似，核苷酸序列有50%同源性，也就是说应该是来自同一个祖宗。

HSV-1主要侵犯面部、腰以上部位的黏膜和破损皮肤，以及神经系统，偶尔也会通过口对生殖器的接触传播到生殖器部位，引起生殖器疱疹。不过HSV-1引起的生殖器疱疹症状通常不明显，甚至无症状，也比较少经常复发。

相比起来HSV-2就比较污了。HSV-2多数都是由于性行为传播的，主要侵犯腰以下部位，包括生殖器、生殖道黏膜和神经节,引起生殖器疱疹。各位，划重点啦，生殖器疱疹属于性传播疾病，而且生殖器疱疹的感染可以使艾滋病毒感染的风险增加2~3倍。

由于尚没有特异性的药物，不论是HSV-1还是HSV-2，人体一旦感染一次，病毒就会始终存在于人体内。

和HSV的第一次亲密接触

用医学术语来说，病原体首次入侵机体产生的病变，叫原发感染。

6个月以内的婴儿可以从母体获得抗体，首次感染大约90%的孩子不会出现临床症状。

HSV-1原发感染常发生于1~15岁，常见的有龈口炎，就是在口颊黏膜和齿龈处发生成群疱疹，破裂后，覆盖一层坏死组织。除此之外，还有唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等。

HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹，潜伏期为3~5天。男性表现为阴茎的水泡性溃疡损伤，有时可并发尿道炎，多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。女性则为宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡损伤，症状比较严重，局部会剧痛，同时伴有发热、全身不适和淋巴结炎。此外，凡是与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，有60%~80%的感染几率。至于男男的数据嘛，作者还木有查到。

最佳潜伏者

经过第一次接触，人体会对HSV产生一定免疫力，将大部分病毒清除。但HSV具有极其强悍的逃避人体免疫防卫的能力，一方面它可以让抗体IgG和补体C3失效，另一方面它还可以降低T细胞识别和灭杀病毒的能力。

避开人体免疫系统防卫而存活下来的HSV-1可沿着神经髓鞘到达三叉神经节，HSV-2则可以到达节神经节，这些病毒以潜伏者的姿态继续存在于神经细胞中。

当人们情绪不好、发热受寒、受病毒或细菌感染、紫外线辐射、经期、消耗性的慢性疾病、吸毒或者服用大量抗生素、垂体或肾上腺皮质激素的时候，病毒就会被激活过来，沿着神经跑到附近的表皮细胞大量复制，此时就是再发感染，俗称复发。

再发感染的特点是每次复发通常发生于同一部位，最常见就是唇鼻间的皮肤与黏膜交界处出现成群的小疱疹。此外疱疹性角膜炎、疱疹性宫颈炎亦会反复发作。

先天性及新生儿感染

HSV可通过胎盘感染，影响胚胎细胞分裂，造成流产、胎儿畸形、智力低下等先天性疾病、约40%~60%的新生儿在通过HSV-2感染的产道是会被感染，出现高热、呼吸困难和中枢神经系统病变。其中60%~70%受感染新生儿因此而死亡，而即使幸存下来，有后遗症的概率更高达95%。必要的产检并且进行早期抗感染治疗，或者使用剖腹产，可以有效减少HSV-2患者将病毒传播给下一代。

为啥还没有疫苗？

前面说了，HSV逃避人体免疫防卫的能力是很厉害的，同时HSV还有致癌的可能性，导致活疫苗和死疫苗都不能给人类使用，这两点给疫苗研发带来了很大难度。

目前，用于治疗HSV的抗病毒药物有碘苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦和更昔洛韦等。但这些药物都只能是消除症状、环节疼痛，并不能清除潜伏的病毒或者防止复发。