同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌与IIIbc或

概要

乳腺癌患者有同侧锁骨上淋巴结转移（SLNM）而无远处转移的发生率仅为1%–4%。在AJCC-TNM乳腺癌分期系统第5版中，将有SLNM的乳腺癌分期由N3改为M1,可能是由于同侧SLNM是预后不良的一个标志，大部分患者在一年内会发生远处转移。

21世纪早期，Brito等首次报道同侧SLNM的乳腺癌患者在接受包括手术、放疗和化疗的联合疗法后，其预后比发生远处转移的患者明显要好。在AJCC-TNM乳腺癌分期系统第6版中，同侧SLNM的乳腺癌不再被认为是远处转移，分期由IV期改为IIIc期。但是，目前尚无足够的证据支持这样的分期方法，业内关于同侧SLNM乳腺癌治疗方案的选择也尚未达成一致意见。

本研究通过检索Pubmed、Cochrane、CNKI、CBM和万方数据库，查找发表于年1月1日至年12月21日期间的相关文献，收集了关于同侧SLNM和IIIb/c或IV期乳腺癌预后比较的所有研究文献，最终遴选出4篇目标文献（涉及例患者）（表1）。

Meta分析结果显示，与IIIb/c期组相比，SLNM组的5年生存率略低（RR0.79；95%CI：0.59–1.06；Z=1.55，P=0.12），但是两者之间差异无统计学意义（图1）。

图1SLNM组与IIIb/c期乳腺癌组5年生存率比较的Meta分析结果

SLNM组的5年生存率要显著高于IV期组（RR=2.70；95%CI：1.36–5.37;Z=2.84，P=0.）（图2）。

图2SLNM组与IV期乳腺癌组5年生存率比较的Meta分析结果

与IIIb/c期组相比，SLNM组的5年无病生存率较低（RR=0.65;95%CI：0.40–1.05;Z=1.75，P=0.08），但两者之间差异无统计学意义。

图3SLNM组与IIIb/c期乳腺癌组5年无病生存率比较的Meta分析结果

本研究提示在接受联合疗法的晚期乳腺癌患者中，同侧SLNM患者的预后明显好于IV期患者，而略差于IIIb/c期患者。因此，对于此类患者根治法似乎比姑息治疗更合理。但是，应警惕这部分患者远处转移的高风险性，对其实施联合疗法，包括根治术、放疗、化疗和内分泌治疗。为促进该方法的临床应用，需进行大样本、多中心、高质量的研究，以提高证据的可靠性和稳健性。

文献来源：

LIUXH,ZHANGL,CHENBo.Ameta-analysisoftheprognosisinpatientswithbreastcancerwithipsilateralsupraclavicularlymphnodemetastasisversuspatientswithstageIIIb/corIVbreastcancer.Chronicdiseasesandtranslationalmedicine.;1:–.

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