一文读懂恶性淋巴瘤

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　　恶性淋巴瘤的病因，至今尚未完全阐明，病毒因素可能在某些淋巴瘤如HL、Burkitt和T细胞淋巴瘤中有重要意义。

　　感染因素可分为：

　　病毒因素：EBV、人T淋巴细胞I型病毒、人疱疹病毒8型

　　EB病毒：一种疱疹病毒，人群普遍易感，感染率超过90％;发展中国家，大部分HL病例EBV阳性；发达国家，40～50％的病例与EBV感染有关，多为儿童、老年人

　　细菌感染：90%的胃MALT淋巴瘤存在HP感染，HP感染人群的淋巴瘤发生率明显高于正常人群。

　　免疫功能失调：

　　实体器管移植病人

　　异基因骨髓移植患者

　　HIV感染患者

　　先天性

　　紫外线暴露

　　环境因素：

　　化学污染：杀虫剂、苯等

　　放射线

　　生活方式：动物蛋白、脂肪的高摄入、吸烟、缺乏运动、生活不规律、情绪紧张等

　　二、恶性淋巴瘤的生物学行为

　　一般特性：恶性肿瘤的生长行为，无限制生长性、浸润性和转移性。

　　特殊性：1.多发于淋巴系统，常表现为全身各淋巴区淋巴结肿大。2.对淋巴网状系统的“亲和性”。肝脾骨髓等组织器官是常常受累的部位。3.也有例外的情况发生，例如原发于脑的恶性淋巴瘤等。基因性状与其生物学行为的关系密切。

　　预防原则

　　由于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，需要综合预防。对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生。减少高风险因素的接触可降低发病的概率，定期进行肿瘤查体的意义重大：早期诊治是生的希望。

　　早期信号：

　　恶性淋巴瘤预防的具体措施

　　1、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。

　　2、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

　　3、提高机体的免疫力与抗病能力：加强身体锻炼；保持心情愉快；均衡饮食；不要过度劳累；避免饮酒；规律的生活。

　　4、积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。

　　5、对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。

　　6、减少接触有毒、有害物品。

　　如何发现淋巴瘤？

　　临床症状有：局部症状有：典型的恶性淋巴瘤的症状是无痛性进行性浅表淋巴结肿大。原发于淋巴结外的恶性淋巴瘤的症状可能是相应器官或者组织的病变症状为主。

　　全身症状有：发热、乏力、食欲下降、体重下降、盗汗、皮肤骚痒等。

　　化验检查

　　血液化验：可见贫血、白细胞异常减少或上升、血小板减少等。血沉加快，乳酸脱氢酶和β2微球蛋白升高等

　　骨髓检查：晚期发现大量淋巴瘤细胞

　　影像检查：CT、B超、核磁、PET-CT

　　当然，病理诊断是关键。

　　淋巴瘤不是一种疾病，而是一类疾病，是多种疾病的总称。每种疾病具有明显的特征。结合了形态学、免疫组化和分子生物学技术，要结合病理和临床的个体化治疗.

　　霍奇金淋巴瘤的治疗：

　　治疗发展的历程：

　　姑息治疗的年代：-年Pusey和Senn用X线照射淋巴瘤，淋巴结明显缩小；年代X线设备技术改善，疗效有所提高；年Craft报道52例未治疗患者5年生存率6%，放疗后10年生存率为10%，放疗改善了生存率；年代以前以姑息治疗为主。、

　　放疗提高总生存率的年代：

　　50~70年代后放疗设备改善和联合化疗，疗效大增，各期总生存率从40%上升到70％；

　　特别是早期HL的疗效更为突出，单纯大面积放疗5年生存率80～90%;

　　80-90后年代，改善无病生存率，改善复发难治病例的挽救性治疗的疗效。

　　治疗后仍然有远期不良反应，进一步改进治疗的目的是降低不良反应。

　　90年代后期以后的研究：

　　最小代价获得最大效益，改善生存质量；综合治疗的发展方向，特别是早期HL；中晚期HL单纯放疗疗效不理想，因此仍以化疗为主，辅以放疗。复发性、难治性霍奇金淋巴瘤的治疗已较多考虑造血干细胞移植。

来源：医院宣传中心、搜狐健康作者：医院张伟京

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