01037六味地黄丸系列加减应用

?赵理明手诊面诊

\警惕:鼻炎过敏性鼻炎6大危害

六味地黄丸系列加减应用

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标签：健康文化

六味地黄丸（《小儿药证直诀》）趣味记法：朱丹第服泻药处方：山茱萸12、丹皮9、熟地24、茯苓9、泽泻9、炒山药12克。功效：滋阴补肾。六味补肾水（真水）八味补命门火（真火）主治：虚火上炎所致的腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，自汗盗汗，遗精梦泄，阳强易举，骨蒸潮热，五心烦热，消渴，舌燥喉痛，牙齿不固或虚火牙痛，足跟疼痛等证，而见舌红苔少，脉细数或尺脉虚大者，以及小儿发育不良之证。（若消化不良，脾虚便溏者，不宜使用本方）。现代临床运用1、白细胞减少症，连服2~4月。2、本方加：柴胡，当归，五味子。治疗球后视神经炎，中心性视网膜炎，视神经萎缩等。3、对下列疾病也可运用本方加减治疗。糖尿病，甲状腺机能亢进，高血压，神经衰弱，肺结核，4．抑制食管上皮细胞增生。可疑食管癌患者，长期少量服用。5.慢性喉炎：饭前淡温盐水服用。另治：鼻渊。连服3～6个月。6.复发性口疮，牙周脓肿，疗效好。早晨起床眼睑浮肿。7.妇女更年期综合症：连服6～12个月。可有佳效。8.预防遗传性过敏性哮喘，受孕3个月后，日3次，连服3个月。9.溃疡性结肠炎。连服一周。10.氯氮平所致遗尿：3～6周为一疗程。11、慢性肾盂肾炎，慢性肾炎，功能性子宫出血。临床加减：1、血虚阴衰，以熟地为君。2、滑精以枣皮为君。3、小便或多或少，或赤，或白，以茯苓为君。4、小便淋涩，以泽泻为君。5、心气不足，以丹皮为君。6、皮肤干涩，以淮山药为君。△《本草纲目》曰：此方之妙，四通八达，随用皆宜，固不必拘于地八，山山四，丹苓泽泻三之说，以为只宜血虚阴衰之人矣。系列加减应用1、补肾地黄丸即：六味地黄丸加：鹿茸、牛膝功效：阴阳双补，而重在滋补肝肾，益气填精，强壮筋骨，以治迟弱证，即五迟。临床运用加减：（1）、立迟、行迟：加五加皮、杜仲、虎胫骨，以强筋壮骨。（2）、齿迟：加龙齿、牡蛎、菟丝子、肉苁蓉，以补肾养血。（3）、头发不荣或疏稀而黄，加枸杞子、当归、何首乌，以养血生发。（4）、纳少易倦，喜卧懒言者，加黄芪、党参、神曲、陈皮，以健脾助运。2、青皮归芍地黄丸（汤）即：六味地黄丸加：青皮、当归、白芍主治：男子乳房结肿痛。男子乳疖。男女乳房不同，男子乳头属肝，乳房属肾。以肝虚血燥，肾虚精祛。故结肿痛。3、牛杜地黄丸即：六味地黄丸加：杜仲，牛膝。主治：肾虚，腰膝酸痛。4、益智地黄丸即：六味地黄丸去泽泻，加益智仁。主治;小便频数5、佐磁丸（也称：耳鸣目眩丸）即：六味地黄丸加：柴胡，磁石。●干祖望教授治耳聋耳鸣，无论虚实，均加石菖蒲，屡收奇效。另外，石菖蒲为耳开窍之圣药，辨证精准使用，能收理想之效。对神经性耳鸣，服各种药不效者，用灵磁石60克，石菖蒲20克，蝉衣10克，水煎服，并同时服六味地黄丸10天，守方症状消失，再服六味30天以固疗效。6、耳聋左慈丸即六味加:磁石，肉桂。主治：肾虚。耳聋奇效方。7、岳美中加减地黄丸即六味加：枸杞子，五味子，麦冬，甘草，胡桃肉，补骨脂。（枸五麦草胡桃补骨脂）。主治：颤抖症，症见手颤动不休，平举更甚，腿痿软，头昏，视物模糊，每日大便溏泻2~3次以上者。8、明目地黄丸即：六味加：枸杞子，菊花，当归，白芍，刺蒺藜，石决明九味组成。主治;肝肾虚，阴血亏损，视物模糊，夜盲，目涩多泪。9、十补丸即：六味加：桂枝，制附子，五味子，鹿茸功能：补肾壮阳主治：适用于肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸弱，足膝软弱，小便不利，腰膝疼痛。10、参麦地黄丸即：六味加：人参(或沙参)，麦冬。主治：肺肾两亏，气阴不足所致的内热口燥，咳嗽气喘，以及阴虚劳热。11、麦味地黄丸即：六味地黄丸加：麦冬，五味子主治：肺肾阴虚所致咳嗽气喘，咯痰带血，潮热盗汗，夜梦遗精。●何梦瑶说：“以涩治脱未止，不如泻心，泻心不止，不如升阳，升阳最妙，肾气独沉者宜升，脾湿下溜者宜升，肝郁者宜升，不止一途也。”●现在临床体会：固涩不愈，宜通精窍，泻心不愈，宜泻相火，升阳不愈，宜敛浮阳。●临床治疗梦遗，用补药多剂无效，应以“礞石滚痰丸，通窍利痰。”12、归芍地黄丸即：六味加：当归，白芍主治：肝肾阴虚所致头眩耳鸣，午后潮热或两胁胀痛，手足心发热。13、杞菊地黄丸即：六味地黄丸加：枸杞子，菊花主治：肝肾不足，视力减弱，或迎风流泪，羞明畏光，目赤肿痛。并可治肝肾阴亏之头晕足软，潮热盗汗。14、知柏地黄丸六味地黄丸加：知母，黄柏功能：滋阴泻火主治：阴虚火旺，劳热骨蒸，盗汗，口干舌燥，咽喉疼痛。阴虚火旺引起的头晕耳鸣，阴虚火旺所致神经衰弱。●若脑后痛几日用药不效，诊脉为“尺浮”。乃为相火旺，淫于膀胱，沿经上灼而后头痛，用知柏地黄丸可愈之。●若病人自汗为黑色汗水，把白衣服能染黑，说明“肾主黑主水，黑色属肾脏。”此症为肾阴虚。应用知柏地黄汤加，生龙骨、生牡蛎各15～30克，一月可愈。临床遇到此类病人，用黄芪之类加生牡无效，因为不是气虚自汗症状。15、加味肾气丸（也称：济生肾气丸）即：六味地黄丸加：牛膝，车前子功效：温补肾阳，利水消肿。主治：肾虚腰重痛，下肢脚肿，小便不利。腹胀，便溏。痰多作喘。16、肾气丸即：六味加：桂枝，附子主治：肾阳不足所致的头晕，耳鸣，腰膝酸痛，下半身有冷感，少腹拘急。或全身浮肿，小便不利，尿频数，阳萎，遗尿，早泄，消渴，脚气。彭子益说：脑髓即肾精也。故，肾气丸治脑鸣特效。临床投肾气丸而出现口苦者，此肾水比肾火还虚，宜去附，桂，茯苓，泽泻。加：车前草同服。茯苓伤水，车前草润而利尿，故，可化？茯苓，泽泻。●《诸病源侯论》曰：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”《仁斋直指》曰：“下焦虚寒，不能温制水液，则尿出不禁。”故，治疗小便过多或遗尿病，应以温摄法治之。17、金匮肾气丸现在药店售，金匮肾气丸，多加有车前子，牛膝，桂枝。19、七味都气丸《医宗已任编》六味地黄丸加一味收敛的五味子而来。功用：滋肾纳气。主治：阴虚气喘，肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆，腰痛。肾水不固，咳嗽滑精。补肾纳气，涩精止遗。久咳而咽干气短，遗精盗汗，小便频数。处方：熟地黄（24克）山萸肉（12克）干山药（12克）泽泻（9克）牡丹皮（9克）茯苓（去皮，9克）五味子（6克）《张氏医通》卷16。熟地黄克山萸肉干山药(微焙)各52克牡丹皮白茯苓(去皮)白泽泻(去毛)各40克五味子30克上药七味为末，炼白蜜丸，如梧桐子大。每服50～70丸，空腹时用淡盐汤，临卧时用温酒送下。补肾敛肺。●临床应用经验：专治夜间咳嗽有明显佳效。朱丹溪曰：“半夜嗽多者，多是肾虚火浮。”治当滋肾纳气，以敛浮僭之火，斧底抽薪，而求肺润咳平。《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”●“日咳三焦火，夜咳肺家寒。”●（用药要点：重用五味子才能有效止咳嗽）。两剂有效，七剂愈。20、桂附八味丸（也称八味地黄丸，桂附地黄丸）即：六味地黄丸加：肉桂，附子※以前也将八味丸叫金匮肾气丸。功效：温补肾阳体质要求：中者年人多见。神情倦怠，易疲劳，肌肤较松软，腰膝酸软、下半身尤其下肢常感寒冷，或浮肿，时常出现烦热感。小腹部松软无力或拘急不适感。多患有糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化、白内障、青光眼、前列腺肥大。适应疾病：用于腰腿酸软，小腹急痛，下肢厥冷，烦渴不眠，小便不利，尿频。脚跟痛，支气管哮喘，尿崩症，甲状腺功能低下，慢性腰痛，过敏性鼻炎，老年性白内障，醛固酮增多症，阿狄森病，肾上腺激素副作用，肾病综合症，慢性肾炎，肾盂肾炎，肾结核，肾结石，输尿管结石，膀胱炎，膀胱结石，膀胱括约肌麻痹，神经性尿频，性衰弱，前列腺肥大，前列腺炎，尿失禁，产后水肿或尿闭，术后尿失禁，脊髓性尿潴留，肺气肿，慢性气管炎，支气管哮喘，玻璃体浑浊，神经衰弱，神经官能症，角膜炎，眼睑抽搐症，慢性鼻炎，慢性扁桃体炎，梅尼埃综合症，神经性耳鸣，耳聋，复发性口腔溃疡，齿痛，湿疹，老年性皮肤瘙痒症，苔藓样皮炎，阴门瘙痒症，黑变病，阳萎，遗精，早泄，不育，不孕，带下症。●若临床上碰到腰痛心烦，夜难寐者，用六味八味之类加减无效者，因考虑“阴亏于下，阳浮于上。”故，用八味加减治疗时，应该去掉附子，加几味安神药必效。当以收纳为主，阳气归于命门，是肾藏精的生理特征。为什么要去附子，因为附子有走窜不能收纳耳之故。本方加川椒10克，水酒同煎服，或川椒煎汤冲服丸药，治阳萎效佳。21、六味五苓丸即：六味合五苓散。治疗：口渴、小便不利。若气短、自汗，兼糖尿病，六味合黄芪桂枝五物汤治之。22、六味加鹿茸治疗：肝肾阴亏较重者。临床疗效理想。■鹿茸过期不采，毛茸脱落后骨化而成鹿角，鹿角补益力弱，而温里散结之力强，主要用于急慢性疮疡，骨质增生，瘀血作痈，乳腺增生，急性乳腺炎。★鹿角霜是鹿角熬制成之剩余渣。温补之力弱，而活血散结之力较强。临床宜用于“恶疮痈肿。”如，对慢性颌下淋巴结炎，皮色正常，手摸时有硬结，不热，小微痛，长期不愈。可用鹿角霜研细末，香油调涂病灶处包扎，每日换药一次，坚持15天左右病愈。鹿角霜性味咸温。咸能软坚散结，温能通络消肿，故，治阴疽有理想效果。

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