SIMC温暖你还以为脖子变粗是因为发

章建全

15分钟前：

进入暑期以来，因甲状腺结节和乳腺结节前来就诊的青少年较往日增加了不少，他们当中有初中生、高中生，还有已经入学的大一、大二的学生，这不禁勾起了我一幕幕往日的回忆……

早在年前后，某日一位中年男子面带焦急地带着17岁的高中生女儿来找我检查甲状腺超声，女生自述近期脖子发硬而且疼痛，自以为是学习任务重“上火”了，并未太介意。实在是疼痛难忍了，不得已才挤出宝贵的时间前来看病。

超声图像令我大吃一惊，原来女孩的整个甲状腺明显肿大，质地粗糙，有数不清的微小钙化像满天星一样散布在甲状腺内，虽然甲状腺内看不到常见的恶性肿瘤影像，但是颈部淋巴结已有明显的转移灶，显然是来者不善，来势汹汹。我当即建议要高度重视，尽快穿刺活检。当时父女二人心情十分复杂，既想把疾病性质弄清楚，又怕耽误上学，影响高考。经过我们的劝说和快速安排，当天就给女生实施了甲状腺和颈部淋巴结穿刺活检，原来它就是容易被误诊为甲状腺炎的弥漫性硬化性甲状腺乳头状癌，简称DSVPTC。

很快女孩就接受了甲状腺全切除和淋巴结清除手术，手术病理诊断仍然是DSVPTC。

不久之后，我又偶遇了一例17岁的高中男生陪同他母亲前来就诊，他母亲因为甲状腺乳头状癌做了外科切除手术，术后颈部淋巴结发生转移，因惧怕再次手术而前来寻求淋巴结转移癌射频消融治疗。为他母亲做完检查评估后，我抬头看了一眼陪同在一旁的这个孝顺男孩。猛然间我的目光停滞在了男孩的脖颈上，那种奇怪的饱满、肿大令我感到吃惊。我当即询问他最近有什么异样感觉吗？他说自己没什么异常感觉，只是同学们说他脖子变粗了。我征求他意见是否需要我帮他检查一下，他的母亲十分高兴，连说求之不得。

面对他的超声图像，我立刻做出了判断，这位男生也患上了DSVPTC，他左侧甲状腺完全被肿瘤侵润，颈部淋巴结也已有转移。那一刻我思维凝固了，竟不知道该如何向他们母子俩道出实情。最终男生接受了手术，切除了全部甲状腺，当然也就无奈地开始了终生服药的旅程……

章建全

10分钟前：

从那以后我就特别关心留意DSVPTC这个疾病，先后在青少年人群意外发现了30余例，为他们的及时治疗赢得了速度。

DSVPTC是甲状腺乳头状癌（PTC）的一个少见亚型，相对于常见类型的PTC其预后较差。其实我们平时接诊的更多的是PTC。PTC的发病率和检出率目前正呈快速上升趋势，引起全球医学界人士的高度