颈淋巴结结核如何早期诊断

颈部淋巴结结核是全身性结核病的一个局部表现，也可以是局部感染后的结果。近几年来，随着结核病的回潮，颈淋巴结核患病率也明显上升，且好发于青少年。下面着重谈谈颈淋巴结结核的诊断依据。　（一）有结核病密切接触史、结核病史，或者曾经有过颈部淋巴结结核破溃，局部又新发生淋巴结肿大者。　（二）颈部淋巴结慢性肿大，淋巴结质硬、成堆、粘连成串，或液化破溃形成慢性窦道。　（三）Ｘ光胸片显示肺部或纵膈有活动性结核病灶者。　（四）淋巴结穿刺脓液中找到抗酸杆菌。　（五）淋巴结组织或脓汁做聚合酶链反应（ＰＣＲ）找结核杆菌ＤＮＡ，其阳性，可提供诊断参考。　（六）血清学诊断结果阳性（如结核抗体检测阳性），或结核菌素试验为强阳性，可供诊断参考。　（七）Ｐｕｒｏｔｈ等学者提出了颈淋巴结临床诊断计分法，总计１０分，如计分达５分以上者，则淋巴结结核的可能性大。具体记分方法如下： 　　①淋巴结成堆２分； 　　②出现窦道２分； 　　③胸片显示有活动性结核２分； 　　④年龄＜３０岁１分； 　　⑤颈部有３个淋巴结以上者１分； 　　⑥多发淋巴结１分； 　　⑦结核菌素试验显示，硬结＞１０ｍｎ１分。 　　若采用上述办法还不能肯定诊断，而又高度可疑结核病存在时，可采用试验性抗结核治疗。可给予雷米封、利福平、吡嗪酰胺，或雷米封、利福平、乙胺丁醇三联化疗方案治疗，动态观察治疗反应，有助于诊断。 　　凡患有颈部淋巴结肿大者，医院去诊断。医院设备齐全，技术力量雄厚，对颈部淋巴结肿大能做出正确的诊断。

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