史上最全小儿化脓性扁桃体炎的鉴别诊断

化脓性扁桃体炎，多为细菌感染，必要时需要用抗生素治疗。患儿多表现为发热、咽痛、畏寒等中毒症状较重，扁桃体大多弥漫性红肿，并可见点片状脓性黄白色渗出，舌苔较厚，有时可伴有颌下触痛性淋巴结肿大。患儿血常规白细胞增多明显，多以中性为主，CRP及降钙素原升高。

但临床上有时很多表现为扁桃体“发炎”的疾病误诊为化脓性扁桃体炎的，造成一定程度声的抗生素的滥用。作为儿科医生，必须仔细鉴别。

首先需要鉴别的是病原体，也就是病毒性扁桃体炎。急性病毒性扁桃体炎患儿扁桃体多表现为红肿充血，滤泡增生，双侧颊粘膜多见充血，甚至可看到出血点，但粘膜是光滑的（与麻疹粘膜斑不同）；软腭或咽喉壁有时可见小的溃疡，扁桃体表面有时可见小的白色斑点渗出物。另外，病毒性扁桃体炎患儿血常规白细胞多数正常或轻度升高，分类以淋巴为主，CRP及降钙素原基本正常或轻度升高。

其次，儿科医生还必须将化脓性扁桃体炎与其他以扁桃体“发炎”为伴随症状的相关疾病进行鉴别，这里主要介绍一下几种：

、EB病毒相关传染性单核细胞增多症：血常规白细胞升高，但是以淋巴细胞为主，CRP多为正常或轻微升高；扁桃体上的为白色膜状物。具体鉴别可参考本







































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