随着技术的不断熟练

另一方面,患者咳嗽排痰无明显障碍,术后肺功能得以较快恢复

目前认为,临床ⅰ期的周围型非小细胞肺癌(nsclc)是vats 最佳适应证,其手术时间、术中出血量及术中淋巴结清扫的数量与传统开胸手术相比均无明显差异术后出现肺部和心血管系统并发症的几率明显低于传统开胸手术,术后胸腔闭式引流管保留天数及住院时间也较传统开胸手术明显缩短由首都医科大学肺癌诊疗中心牵头的中美肺癌术后辅助化疗多中心临床研究的结果显示:vats 术后住院天数短于传统开胸手术,开始辅助化疗的时间明显早于开胸手术,且辅助化疗的完成率明显增高早期肺癌vats 肺叶切除术在我国各大医学中心已经广泛开展,依据各中心胸腔镜器械配置情况,术者技术培慢性颌下淋巴结炎训经历和掌握技术的熟练程度,以及地区患者不同的经济承受能力等因素开创性地发展出了各自独具特色的胸腔镜肺叶切除手术方式:如以华西医院刘伦旭为代表的“单向式”术式,解放军总医院初向阳为代表的“单操作孔”术式,北京大学人民医院王俊的“王氏手法”等等随着技术的不断熟练,经验丰富的胸外科医师已能应用胸腔镜微创技术完成更加复杂的胸外科手术如支气管袖式肺叶切除,肺动脉等大血管切除重建等我国学者开始尝试将胸腔镜微创手术的适应证扩大到临床ⅱ期和ⅲ期nsclc,台湾和广州已经就硬膜外麻醉下完成胸腔镜肺叶切除手术进行了有益的尝试